经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗下肢骨折临床疗效分析

史永胜（山东省莒南县汀水卫生院，山东临沂 276600）

下肢骨折属于临床骨科治疗的难题，手术是其主要治疗方法，由于患者身体机能存在差异，所以治疗的难度较大[1]。临床对于下肢骨折疾病，通常采用手术方案治疗方案，为有效提高患者临床疗效，该研究针对该院2017年1月—2019年1月收治的129例下肢骨折患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取该院收治的下肢骨折患者129例，按照治疗方案的不同分为对照组与研究组。对照组64例，男女比 32：32，年龄 21～65 岁，平均年龄（46.12±5.57）岁；研究组65例，男女比为 35:30，年龄22～66岁，平均年龄（47.23±5.63）岁；两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予切开复位钢板固定治疗：该组患者均予以硬膜外麻醉，以骨折端作为手术中心，明确骨折的方位，对患者患肢后内侧的部位予以定位，设置其为入路点。造纵向的切口后妥善复位机体骨折部位，缓慢植入解剖型接骨板到患者的患肢内侧，其后予以止血和创口缝合，妥善固定患肢。

研究组予MIPPO治疗：该组患者的麻醉方式和对照组一致，待患者的骨折方位确定和骨折程度了解后妥善固定患肢，依据患肢骨折程度和生理结构选择固定技术、石膏固定技术和牵引固定技术等。依据骨折方位选择适合患者的形式。当出现骨折点位于胫骨远端的时候，采取解剖型手术。对患者的骨折远端、近端部位予以定位，其后造长度为3.5～5.5 cm的切口。复位骨折之后妥善植入接骨板和固定骨膜组织、放置螺钉。为防止出现机体骨折点皮肤被切开的情况，需要在创口关闭后采用石膏妥善固定患肢。

1.3 观察指标及评价

临床疗效：采用Mazur评价予以评定，满分100分，关节无肿痛、功能正常为优（92分以上）；关节轻微肿痛为良（87～92分）；关节肿痛需药物止痛为中（65～86分）；关节肿痛且活动度为正常的50%左右为差（65分以下）[2]。观察两组下地时间、骨愈合时间、背伸度数以及AOFAS评分等治疗相关性指标情况，AOFAS评分指标包括反常步态、最大步行距离和自主活动等，分数高低与疗效呈正比[3]。

1.4 统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用[n(%)]表示，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效情况

据统计，研究组优良率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 两组治疗相关性指标情况[n(%)]

2.2 两组治疗相关性指标情况

研究组AOFAS评分、骨愈合时间、背伸度数和下地时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组治疗相关性指标情况（±s）

表2 两组治疗相关性指标情况（±s）

注：与对照组相比，#P＜0.05。

组别AOFAS评分（分）下地时间（d）骨愈合时间（m）背伸度数（°）研究组（n=65）对照组（n=64）88.05±4.24 82.79±4.14（12.23±1.98）#14.12±2.05（11.44±2.66）#11.42±1.44（29.76±3.66）#18.68±3.77

3 讨论

下肢骨折作为一种较为常见的骨折，该病具有发病率高的特点，其不仅能够导致患者的下肢关节系统出现不同程度的健康状况损伤，致使患者无法负重，而且能够导致患者出现活动受限的问题，患者需要及时恢复下肢的生理结构[4]。伴随微创手术的广泛运用，微创手术运用在临床中促进了骨科治疗观念的转变。由此，该研究中很对129例下肢骨折患者的临床资料予以分析，发现经皮微创接骨板内固定术治疗的临床效果令人满意。

该研究发现：据统计，研究组优良率较高，为96.92%（63/64），该研究数据表明予以MIPPO手术治疗下肢骨折的临床效果更为显著，该研究结果与徐建飞的相关研究结果相似，证实MIPPO手术在治疗下肢骨折中具有重要意义[5]。上述结果的产生可能与MIPPO手术采用于骨折近、远端造小切口、妥善固定、不直接暴露骨折区域等有关，该手术方式能够在避免出现暴露的情况下保障骨折端及其附近血供条件保持在良好的状态，进而为手术的安全性和效果提供保障[6]。

进一步分析本研究数据结果，发现研究组AOFAS评分、骨愈合时间、背伸度数和下地时间均短于对照组，差异均具统计学意义，表明予以MIPPO手术治疗可有效缩短下肢骨折的骨愈合时间和下地时间。推测上述结果的产生于MIPPO手术的操作原理有关，即MIPPO手术基于生物固定理论，是一种经皮小切口内固定治疗的新方法，该术式较好地适应关节生物学力特点，在下肢骨折临床中的运用较为成熟，故该术式具有手术切口小、神经损伤风险低、美学效果好、骨折愈合率高、内固定牢固等优势[7-8]。受到样本例数等限制，本研究尚未对两组患者的术后并发症发生率情况进行分析，还有待进一步的研究探讨。

综上所述，MIPPO手术治疗下肢骨折的临床效果显著，可显著缩短患者的骨愈合时间和下地时间，安全性较高，具有较高的手术价值。