心理干预指导在下肢骨折患者中的应用及对心理波动的影响研究

张少丽 ，房新翠 ，刘彩兴 ，刘振静 ，李玉焕 ，王立涛 ，宋欣欣 ，唐猛 ，刘振

(1.青岛市精神卫生中心，山东青岛 266000；2.青岛市中心医院，山东青岛 266000；3.菏泽市立医院，山东菏泽 274000)

下肢骨折是一类骨折的统称，包括：髋部骨折、股骨颈骨折、骨转子骨折及股骨干骨折等，临床多表现为疼痛、活动不便，影响患者健康、生活。目前，临床上对于下肢骨折以手术治疗为主，通过手术能促进骨折部位愈合，利于患者恢复。但是，部分下肢骨折患者治疗过程中由于对骨折、手术治疗方法缺乏认识与了解，导致患者心理应激反应较大，不利于患者恢复。心理干预指导是指患者治疗过程中护士通过各种方式、途径，积极影响患者的心理活动，从而达到干预目标。但是，该干预方法对下肢骨折患者心理波动的影响研究较少。因此，该文采用随机对照方法进行研究，以2017年6月—2018年3月为研究时段，探讨心理干预指导在下肢骨折患者中的应用及对心理波动的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择治疗的下肢骨折患者68例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组34例，男23例，女 11 例，年龄 45～79 岁，平均年龄（62.39±4.58）岁；骨折类型：股骨颈骨折11例，胫骨干骨折为3例，股骨骨折12例，踝关节骨折5例，胫骨平台骨折3例。观察组34例，男22例，女12例，年龄44～80岁，平均年

注：* 与对照组比较，aP＜0.05；与干预前比较，bP＜0.05。

1.2 方法

对照组：给予常规方法干预。多与病人及家属宣传、教育下肢骨折相关知识，告知患者常用的治疗方法、治疗过程中的有关注意事项；加强患者住院期间日常干预，充分发挥患者主观能动性。观察组：采用心理干预指导。（1）下肢骨折好发于中老年人群中，再加上多数患者伴有基础疾病，肢体长时间受限、病程较长，患者常表现为焦虑、恐惧。因此，围术期加强患者心理评估，了解患者心理变化情况，根据可能存在的心理问题进行干预、指导，消除患者内心的负性情绪；（2）骨折后常会伴有疼痛、肢体不便等，导致患者常会出现消极、失去生活信心等，临床表现为表情淡漠、沉默。因此，治疗过程中与患者构建良好的关系，指导患者通过看电视、讲故事等方式帮助患者分散注意力；加强患者下肢骨折原因、机制及常用的治疗方法、治疗过程中的注意事项；（3）多与家属进行沟通，邀请家属积极参与其中，尽可能减少患者的基膜、鼓励与无力，提高患者的安全感；叮嘱患者定期到医院复查，善于根据患者恢复指导患者康复锻炼，两组均进行15 d干预。

1.3 观察指标

两组干预前、干预后1个月分别从抑郁、焦虑、敌对及强迫四个不同方面完成患者心理评估，采用0～3分评分法评定，分值越低，心理波动越小。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组抑郁自评量表评分均无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后15 d抑郁、焦虑、敌对及强迫评分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

近年来，心理干预指导在下肢骨折患者中得到应用，且效果理想。该研究中，观察组干预后15 d抑郁、焦虑、敌对及强迫评分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明心理干预指导用于下肢骨折患者中能降低患者心理波动，利于患者恢复。心理干预指导是临床上常用的心理干预方法，能根据每一位患者康复过程中不良的心理状态、情绪给予相应的心理指导，能缓解患者的顾虑与担忧，帮助患者了解自己所患疾病的观念与知识，从而激发患者对治疗的渴望与对未来生活的希望，能克服治疗、住院过程中存在的困难，有助于提高患者及家属的生活质量。临床研究表明：对于下肢骨折患者由于长时间肢体制动或治疗过程中疼痛等应激反应，导致患者不良心理状态发生率较高，加强患者心理干预指导能有效地降低抑郁与焦虑程度，帮助患者增强自信心，树立战胜疾病的信心，利于患者康复。但是，由于每一位患者心理素质、手术应激反应及文化背景不同，心理干预过程中应结合每一位患者情况进行调整，使得患者的干预更具科学性。

综上所述，将心理干预指导用于下肢骨折患者中能改善患者心理波动，值得推广应用。