损伤控制理论应用于骨科下肢创伤临床救治工作中的具体作用分析

韦敢

（四川现代医院骨科，四川成都 610000）

就目前而言，随着我国的经济发展越来越迅速，重工业、交通业得到了迅猛发展，导致骨科下肢创伤的概率也越来越大，尤其是骨关节受损的患者越来越多，且患者的病情发生较为急促，如果不及时加以治疗，可能会导致患者下肢瘫痪、机体内环境紊乱、死亡率增大等[1]。为了能够使骨科下肢创伤患者得到良好的救治，该文以2018年1月—2019年1月为研究时段，主要针对在该院进行骨科下肢创伤临床救治的患者，将损伤控制理论应用到治疗中后，对该理论的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院将48例患者随机分为对比组和为观察组（n=24），并分别进行常规手术治疗法和进行损伤控制理论对患者进行3个阶段的治疗。其中，观察组患者的性别比例为15:9（男∶女），患者平均年龄为（43.59±5.18）岁；对比组患者的性别比例为 14:10（男∶女），患者平均年龄为（44.58±4.28）岁，纳入标准：该次研究中，所有患者均符合骨科下肢创伤手术的条件和特征，且均被诊断为骨科下肢创伤，患者进行能够进行一定日常护理，患者及其家属签署相关知情同意书，符合伦理委员会的相关要求。排除标准：排除患有重大肝、肾脏异常的患者、精神异常、凝血功能异常、严重慢性疾病的患者。在该次研究中，两组患者的性别比例、年龄均值等均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对该组患者进行常规的手术治疗，其中主要包括对患者的骨折部位进行固定，采用内固定的方法，同时在治疗过程中，对患者的骨折部位进行包扎，提醒患者相关的注意事项。观察组的患者进行损伤控制理论治疗，并将该理论分为三个阶段，其中，具体治疗措施为：（1）首先要对患者的伤口进行处理，对患者的伤口进行止血治疗，并将骨折部位的肢体和伤口的创伤面进行清洗治疗，将创伤面的血液、脓液处理干净，对出现缺血性休克的患者进行及时的治疗，通过急救措施等，使患者尽快恢复意识，并对患者进行输血治疗，补充患者流失的血液，同时还要对闭合性的骨质部位进行牵引治疗，对患者的伤口进行外固定，骨折较为严重的患者，要果断进行截肢治疗；（2）对患者的伤势进行评估，根据患者的伤势评分，为患者制定相应的治疗计划，并选择合适的病房，如评分低于20分的患者，使患者在重症病房进行治疗，评分高于20分的患者，使患者在ICU病房进行复苏治疗，对呼吸困难的患者，采取吸氧治疗；（3）医护人员要定时对患者的各项指标进行监测，例如患者的体温、排尿量、血流动力学、血常规四项等，对患者的各项指标进行判断，从而根据患者的病情，对患者选取最佳的治疗方式，同时对患者进行肢体运动指导，使患者能够进行一定的康复训练，避免患者的关节失活，肌肉发生萎缩症状，同时对患者进行相关理论的结束，提高患者在治疗过程中的配合度和依从性。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效率、治疗后的疼痛度评分。显效：患者通过治疗以后，患者的骨折部位处于正常愈合阶段，通过采用X射线等影像学辅助检查以后，患者的对位线愈合良好，关节功能得到明显恢复，下肢能够进行常规的负重行走；有效：患者通过治疗以后，患者的骨折部位基本处于愈合阶段，通过采用X射线等影像学辅助检查以后，患者的对位线愈合较好，关节功能得到较好恢复，下肢基本能够活动。无效：上述无改善，甚至发生畸形、关节功能恢复差等特点。采用VAS评分对患者的疼痛程度进行评分，疼痛评分采用VAS评分法，分值越高，疼痛度越高，其中0分为无痛，10分为剧烈疼痛。肢体功能恢复采用百分制评分，分值越高，效果越高。

1.4 统计方法

数据处理方法为：SPSS 17.0统计学软件；用[n(%)]和（±s）分别表示计数资料和计量资料，分别采用 χ2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效率

在该次研究中，观察组患者的治疗总效率为95.83%（23/24），对比组对治疗总效率为70.83%（17/24），观察组的治疗效率大于对比组，其中，具体数据如表1所示。

表1 对比两组患者的治疗效率[n(%)]

2.2 对比两组患者的疼痛情况

在该次研究中，对比组患者术前疼痛评分（VAS评分）为（8.15±1.09）分，术后疼痛评分为（4.69±1.02）分，观察组患者术前疼痛评分（VAS评分）为（8.18±1.21）分，术后疼痛评分为（2.88±0.94）分。，差异有统计学意义（t=8.756,P=0.019）

2.3 对比两组患者的肢体功能恢复情况

在该次研究中，观察组患者治疗后，肢体康复情况的评分为（87.65±1.85）分，对比组患者治疗后，肢体康复情况的评分为（71.36±1.27）分，其中，具体数据如表2所示。

表2 对比两组患者的肢体功能恢复情况[（±s），分]

表2 对比两组患者的肢体功能恢复情况[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=24）对比组（n=24）t值P值54.36±1.59 53.36±1.48 1.837 0.834 87.65±1.85 71.36±1.27 13.052 0.005

3 讨论

骨科下肢创伤是一种临床上常见的骨科疾病，主要为骨科下肢出现多发性损伤，由于患者受到创伤以后，患者会因为创伤面失血较大等，出现创伤性休克症状，导致患者发生急性器官衰竭症状，例如肾衰竭和心律失常等，导致患者的内部器官等发生严重损伤，因此，为了能够使患者得到良好的治疗和救治，相关的急救措施使非常重要的，能够有效确保患者得到良好的治疗，降低患者因失血过多、损伤面积较大而出现休克、死亡症状[2]。

目前，在治疗骨科下肢创伤患者的过程中，众多临床医生均认为，要越早治疗越好，通过对患者进行早期的治疗，才能提高患者后期的治疗效率，但是，一般来说，患者在接受骨科下肢创伤治疗的时候，会出现各种并发症，导致患者在治疗过程中疼痛感加大，难度系数加大，同时导致患者出现并发症、伤口受到感染、出现炎症，甚至出现死亡[3]。在该次研究中，通过对患者进行常规的手术治疗和采取损伤控制理论治疗以后，发现采用损伤控制治疗理论治疗的患者其治疗效率、疼痛感降低程度、肢体功能康复程度，均要优于采用常规治疗的患者，这是因为在对患者进行损伤控制理论治疗的过程中，采取的是三个阶段的治疗方式，在治疗过程中层层递进，相辅相成[4]，在此过程中，通过对患者的伤口进行止血治疗和相应的处理，对失血过多的患者进行输血治疗，固定患者的骨折部位等，能够有效提高患者的治疗效率，能够有效避免患者发生失血性休克等症状，同时对患者的病情进行相应的评分，能够有效得到患者的患病情况，根据患者的患病情况，对患者进行相关的治疗，能够提高患者的治疗效率，使患者能够对症治疗[5]，另外，在治疗过程中，医护人员要定时对患者的各项指标进行监测，通过及时掌握患者的生命各项指标，能够有效对患者的生命指标进行监控，从而能够第一时间发现患者的异常情况，从而对患者进行具有针对性的救治，通过以上3个阶段的治疗，能够为患者在后期治疗中奠定一定的基础，从而有效改善患者的病情，使患者能够早日康复[6]。采用损伤控制治疗理论在对顾客下肢患者进行治疗的过程中，有效体现了“以患者为本”的治疗原则，当患者在进行相关治疗的时候，通过损伤控制治疗理论，能够提高患者的治疗结果。在该次研究中，通过对患者进行损伤控制治疗理论以后，能够对患者的各项指标得到改善，使患者的配合度得到提高[7]。

综上所述，针对在该院进行骨科下肢创伤临床救治的患者，将损伤控制理论应用到治疗中后，能够有效提高患者的手术效率，使患者的生存率和肢体康复程度提高，从而提高患者的生活质量。因此，该治疗理论值得在临床医学中值得推广和继续研究。