综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果

张宝俊（山东省滨州市沾化区人民医院，山东滨州 256800）

糖尿病是一种常见的内科疾病，其发病率存在逐年走高的趋势。糖尿病的并发症较多，严重影响了中老年糖尿病患者的生活质量。其中，糖尿病足是糖尿病患者常伴发的并发症之一，影响患者的生活质量的同时，还可能导致患者出现不同程度的抑郁情绪，因此临床治疗中不仅要求长期的换药处理，还需要结合适当的心理护理，并且需要家庭成员的监督和配合，所以要在住院期间制定个性化的综合性护理措施，从而加强患者的依从性[1]。该文通过回顾性分析2017年12月—2018年12月的糖尿病足患者的临床资料，对比了常规护理和综合性护理措施的临床效果，探讨后者对于患者的症状改善程度、疾病认知度以及抑郁改善程度的影响情况，并总结相关护理对策，现报道如下。

1 研究对象

该次研究对象选择在该院就诊的糖尿病足患者，共计106例，随机分为两组，即探究组和参考组，各53例。探究组53例中男女例数分别为33例和20例，年龄为48～71岁，统计学平均值(53.16±3.03)岁。参考组53例中男女例数分别为32例和21例，年龄为46～70岁，统计学平均值(52.73±3.12)岁。所有患者的入选均依据糖尿病足的相关诊断标准。排除合并其他内科病的患者，或已接受其他治疗，可能影响观察结果的患者，排除精神疾病患者。对比分析的结果表明，两组患者的一般资料比较的结果近似，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对照分析。

2 研究方法

2.1 护理方法

参考组患者采用常规护理，具体措施包括：为患者提供合适的温度和湿度条件；嘱患者按时服药；积极与患者进行交流和沟通等。探究组患者采取综合性护理措施。具体方法[2-3]如下：（1）组建综合性护理团队，由临床经验丰富、护理水平高的主管护师担任责任组长，负责小组的人员配置和管理；（2）健康宣教方法。包括书面教育和口头教育，为患者印制作宣传册，定期举办健康讲座，及时解答患者的疑问；（3）饮食护理，纠正患者的患者的饮食习惯，建议多食用低油、低盐、无刺激、高纤维、高蛋白的食物，结合促消化训练，改善营养不良；（4）心理护理，根据患者的心理状态调整干预措施，帮助患者改善心态，积极地面对疾病和配合医务人员进行治疗，保证治疗过程顺利；（5）严密监测并及时干预，在治疗前后对患者的各项生命体征进行实时检测，出现意外情况及时告知医生处理。患者出现病情加重，应及时采取全身支持治疗。

2.2 评价指标

在治疗前和治疗12周后对比两组患者血糖控制情况和对疾病的认知情况，前者评价指标包括空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc），后者评价指标包括发病原因、临床症状、功能锻炼、高危因素。护理满意度采用问卷调查的方式进行收集，包括“非常满意”“满意”和“不满意”3个指标，前两个指标比率之和为总满意度。

通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评，对比两组患者的心理状态改善情况。其中汉密尔顿焦虑量表评分的总分为56分，分数越高表示焦虑程度约明显，其中7分以下代表无焦虑；而21分以上则代表明显焦虑。汉密尔顿抑郁量表评分的总分同样为56分，分数越高表示抑郁程度约明显，其中7分以下代表无抑郁；而21分以上则代表抑郁程度明显[4]。

2.3 统计方法

该研究两组患者相关的对照分析数据均使用SPSS 24.0统计学软件进行处理。涉及均数、标准差的两独立样本计量资料用（±s）形式表示，同时选择t检验验证差异性，设定α=0.05；涉及例数、比例的两独立样本计数资料用[n(%)]形式表示，同时选择χ2检验验证差异性，设定α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 血糖控制对比

结果表明，两组患者干预前情况近似，治疗后探究组的情况明显优于参考组,差异有统计学意义 (P＜0.05)，详见表 1。

表1 两组患者的血糖控制情况对比（±s）

表1 两组患者的血糖控制情况对比（±s）

组别FPG(mmol/L)治疗前 治疗后2 hPG(mmol/L)治疗前 治疗后探究组（n=53）参考组（n=53）t值 P值8.5±0.5 8.3±0.6 0.464＞0.05 5.8±0.2 6.6±0.4 3.485＜0.05 11.3±0.7 11.4±0.9 0.348＞0.05 8.3±0.7 9.2±0.6 4.356＜0.05 HbAlc(%)治疗前 治疗后7.6±0.7 7.8±0.5 0.438＞0.05 6.6±0.5 7.0±0.7 2.155＜0.05

3.2 治疗满意度对比

探究组患者的满意度和相关知识熟悉程度明显优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的糖尿病知识掌握和满意度对比[n(%)]

3.3 两组患者的抑郁情况对比

在对两组患者进行干预后，抑郁情况对比的结果表明，探究组患者的护理较果明显优于参考组，且差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表3 两组患者的抑郁情况对比[(±s)，分]

表3 两组患者的抑郁情况对比[(±s)，分]

组别HAMA护理前 护理后HAMD护理前 护理后探究组（n=53）参考组（n=53）t值 P值15.3±4.6 15.1±4.9 0.684＞0.05 6.2±2.1 9.2±2.6 6.351＜0.05 13.9±4.8 14.2±5.0 0.554＞0.05 5.9±2.0 8.8±2.3 5.980＜0.05

4 讨论

糖尿病足是一类发病率较高的慢性疾病，因此该病的综合性护理措施是临床研究的一项热点。该研究中，探究组患者采取的健康管理干预措施主要包括以下几点组建综合性护理团队、健康宣教方法（包括书面教育和口头教育）、问卷调查、出院后电话随访及家庭访视等。护理小组应根据患者病情，针对性地制定健康管理方案，定期进行电话随访或家庭访视，指导患者的合理饮食，督促患者适当运动，必要时进行心理护理，缓解患者的不良情绪[5-6]。

在糖尿病足的护理工作中使用综合性护理手段，可以显著改善糖尿病足患者的服药率、疾病知晓率与控制率，这主要是因为综合性护理能够显著改善患者的治疗依从性，让患者能够知晓自己的病情，理解治疗手段，采取适合的生活方式[7-8]。此外，不少糖尿病足患者在治疗的过程中有明显的抑郁情绪，影响了患者的后续治疗，不利于病情的控制，而综合性护理同样可以通过心理护理，改善患者的心理状态，促进患者积极配合治疗。该研究结果表明，采用综合性护理的患者疾病知识知晓率和血糖控制情况明显改善，且抑郁程度明显好转。

综上所述，综合性护理糖尿病的总体临床效果显著，能够显著改善血糖控制情况和患者的疾病认知情况，提高患者的生活质量，切实改善预后，值得在临床广泛应用。