卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果分析*

王庶红

临沂市费县中医医院，山东 临沂 273400

产后出血属于产科常见并发症之一，病情较为严重，是导致产妇死亡的主要原因。就产后出血而言，主要指胎儿分娩后的24 h内患者发生失血量超过500 ml且剖宫产过程中失血超过1000 ml的情况。导致产后出血的原因可分为多种，其中最为主要的原因为宫缩乏力。过去在对子宫收缩乏力实施治疗时，多采用子宫按摩等方式进行治疗，虽然具有一定效果，但作用时间较长，极易延误最佳治疗时机，所以探究更为有效的治疗措施具有至关重要的实际应用意义[1]。在本研究中就主要从我院挑选100例宫缩乏力性产后出血患者，对卡前列素氨丁三醇注射液的疗效予以了探究分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2017年2月起—2018年11月毕，于我院选取100例宫缩乏力性产后出血患者实施研究分析，随机均匀将其分成对照组与观察组，各50例。对照组患者的年龄介于20岁到42岁之间、年龄中位数为(29.1±2.5)岁，其中初产妇和经产妇分别有31例、19例；观察组患者的年龄介于21岁到43岁之间、年龄中位数为(29.0±2.6)岁，其中初产妇和经产妇分别有32例、18例。对照组和观察组在年龄、孕次等一般资料方面不存在显著的差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 于对照组患者内应用常规治疗方法，比如：子宫按摩，静脉滴注缩宫素、输血输液以及肛塞米索前列醇等，避免患者发生休克。于观察组患者则在对照组的治疗基础上应用卡前列素氨丁三醇(生产厂商：美国法玛西亚普强制药公司，国药准字号：H20030189)注射液实施治疗，当产妇为自然分娩时，用量注射250μg，当产妇为剖宫产时，用法用量为：肌肉注射宫体，用量为250μg，最大用药量不可超过750 μg。完成用药治疗0.5 h后对患者的治疗有效率予以观察，可重复应用药物[2]。

1.3 观察和评价指标 比较分析两组患者的治疗效果和产后出血情况(用药后出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量 )。治疗效果：一次用药后的15 min之内产妇子宫产生显著收缩为显效；多数用药后的30分钟之内产妇子宫产生显著收缩，且子宫收缩良好以及阴道出血量显著减少为有效；多数用药后子宫没有收缩为无效[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件总结分析本论文中患者的相关数据，用表示计量资料，用t检验，用[n(%) ]表示计数资料，用χ2予以检验，P≤0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较 组间比较分析，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，其中对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为78.00%、94.00%，统计学意义显著(P<0.05)，数据内容见表1。

2.2 产后出血情况比较 组间比较分析，观察组产后2 h和产后24 h的出血量均少于对照组，其中对照组患者产后2 h和产后24 h的出血量分别为(188.3±18.7)ml、(270.6±27.5)ml，观察组患者产后2 h和产后24 h的出血量分别为(256.4±25.7)ml、(362.5±36.2)ml(P<0.05)，见表2。

表2 比较分析两组患者的产后出血情况

3 讨 论

临床中，宫缩乏力性产后出血属于一种常发生于产期的并发症，可导致产妇死亡。而对宫缩乏力性产后出血实施治疗时，过去多采用催产素，具有一定的治疗效果，但是由于该药物的半衰期较短，并且该药物的代谢过快，使得该药物难以持续刺激子宫平滑肌的收缩，同时由于该药物的给药方式主要静脉滴注，所以导致该药物的起效较为缓慢，继而难以控制患者的早期出血状况，所以严重限制了该药物在临床中的应用。此外，采用缩宫素药对宫缩乏力性产后出血实施治疗的情况也较为常见，当缩宫素和缩宫素受体相结合后即可实现缩宫的作用，继而表现出了饱和状态。但当受体出现饱和状态时，若持续增加缩宫素的用量，不仅难以实现良好的缩宫效果，而且可能导致不良反应。当宫体部位浓度较高的情况下会不断增强缩宫，但子宫下端和宫颈部位的收缩性却会呈现出减弱的趋势[4]。

就卡前列素氨丁三醇注射液而言，该药物属于一种长效催产素受体激动剂，即该药物是一种前列腺甲基衍生物，可直接作用钙离子载体，具有提升肌细胞中的钙离子浓度，不仅生物活性强、半衰期长，而且所应用的药物剂量较少、不会导致不良反应的发生、可发挥出更为持久的宫缩效果以及对宫颈具有促进软化的作用。此外，卡前列素氨丁三醇注射液还能够对腺苷酸环化酶产生抑制，阻断环磷腺苷的形成，继而有效的提升了胞浆中钙离子的浓度，促使基层纤维收缩，增强宫缩，最终实现了减少产后出血量的作用[5]。从本研究结果中可看出，组间比较分析，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，其中对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为78.00%、94.00%，统计学意义显著(P<0.05)。赵英玉[6]通过研究得到了和本研究类似的结果，对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为77.1%、93.8%。

综上所述，于宫缩乏力性产后出血患者中采用卡前列素氨丁三醇注射液实施治疗的效果显著，有效减少了产后的出血量。