手术室综合护理观察对胃癌手术患者术后感染情况和心理状况的影响*

赵丽玲

武汉市第一医院手术室，湖北 武汉 430000

胃癌是一种致死率极高的恶性肿瘤，在肿瘤致死原因中占比约为20%[1]。早期胃癌无明显症状，容易延误最佳治疗时机。手术是治疗胃癌的重要手段，但由于创伤较大，可能引起患者内分泌系统、神经系统功能紊乱，并导致患者出现焦虑、不安等不良情绪，影响手术效果[2]。因此，在围手术期，应对患者加强疾病知识宣教及心理辅导，提高患者自护能力，确保手术顺利完成。本研究将对胃癌手术患者实施手术室综合护理方案，并观察其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2016年1月—2018年6月期间收治的胃癌患者共72例。纳入标准：(1)符合《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》相关诊断标准；(2)内镜检查、病理组织学检查显示胃癌；(3)临床表现为黑便、进食量下降、消瘦等；(4)无心、肝、肾疾病；(5)自愿参加并签署知情同意书，已经过伦理委员会批准。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组36例，男性19例，女性17例，年龄32～78岁，平均年龄(56.38±2.29)岁，疾病类型：硬癌14例，腺癌12例，印戎细胞10例。对照组36例，男性20例，女性16例，年龄33～76岁，平均年龄(56.47±2.38)岁，疾病类型：硬癌13例，腺癌11例，印戎细胞12例。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，在此基础上，观察组患者实施手术室综合护理方案，具体包括：(1)术前健康教育：询问患者病史，评估患者病情，嘱咐患者保持良好卫生习惯；向患者介绍主治医师及护士，帮助患者熟悉病房环境，消除患者的恐惧感和陌生感；耐心介绍手术方案及预后，提高患者的对自身症状及治疗方案的认知度；(2)术前心理辅导：患者由于担心手术结果，对治疗缺乏信心，常表现为不同程度的抑郁、焦虑情绪，可能加重病情，延误最佳治疗时机；应与患者主动沟通，讲解手术目的及方法，耐心解答患者疑问，告知患者注意事项，消除患者的心理顾虑；嘱咐家属多陪伴、鼓励、开导患者，增强患者治疗信心；(3)术前准备：术前3 d，应对患者进行洗胃，减轻黏膜水肿；给予饮食指导，由流质饮食过度到软食，嘱咐患者少食多餐，忌辛辣、寒凉食物；增强营养供给，增强机体免疫；嘱咐患者充分睡眠，可适当使用镇静助眠药物，提高患者睡眠质量；(4)术中护理：禁止手术室人员大声喧哗或窃窃私语，为患者营造安静、舒适的手术环境，尽量减少手术器械碰撞，避免对患者造成声音刺激； 在进行输血、输液前应使用液体加温仪适当加热；在手术床上铺加温毯，注意术中保暖，减少手术暴露，避免体温异常波动，预防术中低体温；配合医师完成气管拔管，排出呼吸道、口腔分泌物；(5)术后护理：每20 min检查一次患者的生命体征及相关指标，术后6 h，指导患者去枕平躺，头偏向一侧；按摩下肢，预防下肢静脉血栓；术后3 d，指导患者下床活动，加速康复进程；(6)引流管护理及并发症护理：密切观察胃液颜色、引流量，发现胃管内存在血液，应立即告知医生处理；加强引流管管理，避免管道堵塞、移位、滑脱；观察切口有无出血，及时更换导管，坚持无菌操作，预防感染；术后24 h应增加巡视次数，预防吻合口瘘、梗阻等并发症发生。

1.3 评价标准

对比两组患者术后切口感染发生率、心理状况及手术相关指标，使用焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)，分数越高，表明患者心理状况越差[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 切口感染率及心理状况对比

手术后，观察组患者发生切口感染1例，发生率2.78%；对照组发生切口感染6例，发生率16.67%，差异明显(χ2=3.96，P<0.05)。护理后，观察组患者的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 手术相关指标对比

观察组患者的术后拔管时间、清醒时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者护理前后心理状况对比分)

表2 两组患者手术相关指标对比

3 讨 论

目前临床上常采取胃癌根治术治疗胃癌，但由于患者心态调节能力较弱，容易对手术治疗产生排斥心理[4]。同时，部分患者术后很难适应身体结构变化以及饮食改变，容易产生焦虑、抑郁等不良心理。此外，患者手术后可能发生切口感染，增加二次手术及病死风险[5]。手术室综合护理是对常规护理方案的优化和创新，以患者为中心，运用现代护理观念，为患者提供全面的、精细化的护理服务，能够确保护理安全。在本次研究中，手术后，观察组患者切口感染发生率为2.78%，对照组为16.67%，差异明显；同时，观察组患者的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，且患者术后拔管时间、清醒时间、住院时间均明显短于对照组，提示手术室综合护理方案的应用效果明显优于常规护理。

综上所述，手术室综合护理方案能够减少胃癌患者术后感染发生率，改善患者心理状况，缩短康复时间，值得临床推广。