人性化护理干预对慢性肾小球肾炎患者心理及生活质量的影响

金璐璐

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

慢性肾小球肾炎（CGN）是一种由于免疫介导炎症引发的原发性肾小球肾炎综合征，具有起病缓慢、隐匿的特点，病程进展慢，迁延难愈，可发生于任何年龄层，以青中年为主要患病人群，在临床上表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压等症状，伴有不同程度的肾功能衰竭症状[1]。该疾病具有病程迁延、易反复发作的特点，治疗时间比较长，患者在此期间易产生焦虑、抑郁等负性情绪，治疗依从性比较低，而且由于病症认知水平有限，无法进行有效的自我管理，因此必须加强护理干预。此次试验在慢性肾小球肾炎患者中施行人性化护理干预，患者心理状态及生活质量显著改善，现将试验结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：以2017年1月至2018年1月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的慢性肾小球肾炎患者90例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为27∶18，最小、最大年龄分别为38、75岁，中位数年龄（57.82±11.26）岁；最低、最高病程分别为1、7年，病程中位数为（3.72±1.14）年；②观察组。男性与女性的比例为26∶19，最小、最大年龄分别为39、75岁，中位数年龄（57.90±11.37）岁；最低、最高病程分别为1、7年，病程中位数为（3.95±1.02）年。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：①尿微量白蛋白和血清胱抑素C检测确诊，符合全国肾脏病学术会议制定的慢性肾小球肾炎诊断标准；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。排除标准：①合并有心、肝、肺等严重器质病变患者；②认知及语言功能障碍患者[3]。

1.3 方法：对照组给予常规护理，根据患者临床症状及主诉需求，施行生命体征监测、用药指导等护理措施，如有异常及时反馈给临床医师，为治疗及护理方案调整提供决策支持。

观察组给予人性化护理干预，具体方案如下：①环境护理干预。保证房间的干净整洁，定期消毒打扫，在窗台、床边布设绿萝等绿植，多开窗通风，保证室内空气新鲜，将室内温度控制在20～24 ℃，湿度控制在55%～65%，室内照明强度控制在50勒克司左右，护理人员进入病房，轻轻开门，尽量降低推车的声音，同时在走廊贴示标语，提醒往来行人勿大声喧哗，在广播中播放轻松愉悦的音乐，营造舒适安静的患者性化房环境；②心理舒适干预。由于慢性肾小球肾炎的病程特点，患者在长期治疗的过程中，容易产生抑郁、焦虑等负性情绪及家庭负疚心理，护理人员应明晰患者的心理特点，与患者加强沟通，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，及时疏导其负性情绪，告知患者病症相关知识、治疗流程及预期疗效，介绍成功治疗案例，帮助患者树立治愈的信念；③饮食护理干预。饮食宜清淡，多吃菠菜、木耳、芹菜、茄子、苹果、橘子等富含维生素及纤维素的蔬菜或水果，少尿、水肿者应限制水的摄入，每日饮水量控制为前一日尿量加500 mL，水肿及高血压患者应限制盐的摄入，忌烟酒，少食胡椒、洋葱等刺激性食物，但不限制脂肪、糖类的摄入，以保障热量供应。

1.4 判定标准：护理干预后，采用Zung焦虑自评表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评分，每个量表中均包含20各条目，每个条目为1～4分，评分心理状态成反比；采用诺丁汉健康问卷（NHP）对患者的生活质量进行评估，评价指标包括精力、疼痛、情绪反应、睡眠、社交隔离及躯体活动，评分与生活质量成反比[4-5]。对比上述指标，评价人性化护理干预对慢性肾小球肾炎患者心理及生活质量的影响。

1.5 统计学分析：此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计量资料的表示方式为（±s），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。

2 结 果

护理干预后，观察组的SAS评分、SDS评分、NHP评分均低于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理指标对比（±s，分）

表1 两组患者护理指标对比（±s，分）

组别 SAS评分 SDS评分 NHP评分观察组(n=45) 34.07±6.13 31.75±7.25 58.03±6.21对照组(n=45) 41.31±4.87 42.76±5.70 76.70±5.98 t 9.036 9.194 9.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性肾小球肾炎是一种肾内科常见病症，常见临床症型有系膜增生性肾小球肾炎、节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎等[6]。该病症会引起肾功能减退，逐渐发展为肾功能衰竭，病程漫长，且易长期反复发作，在漫长的疗程中，患者的治疗依从性会比较低，因此必须加强护理干预。人性化护理是一种以患者为中心的护理理念，能够全方位深层次满足患者在治疗期间的心理及生理需求，在护理过程中贯彻人性化服务理念，布设人性化病房环境，加强人性化沟通与指导，提升患者对于病症及治疗过程的认知水平，加强饮食护理干预，保证治疗期间的营养供应，能够有效提升患者的心理及生理舒适度，改善其生活质量。

此次试验中，对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理干预，，护理干预后，观察组的SAS评分、SDS评分、NHP评分均低于对照组（P＜0.05）。综上所述：在慢性肾小球肾炎患者中施行人性化护理干预，患者心理状态及生活质量显著改善，值得采纳应用。