奥拉西坦与吡拉西坦的药理分析及临床比照观察

张 娟

（盘锦市中心医院辽河分院门诊药局，辽宁 盘锦 124000）

脑卒中在临床上发病率高，且大部分患者发病后可出现认知功能障碍，以记忆力降低、生活无法自理等为主要表现，可导致患者生活受严重影响，需加强干预[1]。本研究选取2015年1月至2017年5月88例脑卒中后认知功能障碍患者并随机数字表法分组，分析了奥拉西坦与吡拉西坦的药理分析及临床比照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年5月88例脑卒中后认知功能障碍患者并随机数字表法分组。奥拉西坦组男29例，女15例；年龄56～76岁，平均（64.66±2.15）岁。脑出血后认知功能障碍有15例，脑梗死后认知功能障碍有29例。吡拉西坦组男28例，女16例；年龄55～79岁，平均（64.61±2.63）岁。脑出血后认知功能障碍有14例，脑梗死后认知功能障碍有30例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：吡拉西坦组给予吡拉西坦治疗，每次服用1.6 g，每天服用3次，治疗半年。奥拉西坦组给予奥拉西坦治疗。每次服用0.8 g，每天服用3次，治疗半年。

1.3 观察指标：比较两组认知功能改善率；药物不良反应发生率；干预前后患者汉密尔顿认知功能量表评分、认知功能量表评分、日常生活能力量表评分。显效：症状消失，认知功能量表评分提高90%以上；有效：症状改善，认知功能量表评分提高50%～90%；无效：认知功能无明显改善。认知功能改善率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：数据进行SPSS16.0软件处理，数据分别根据类型进行t检验（用于计量数据）、χ2检验（用于计数数据），P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组认知功能改善率比较：奥拉西坦组认知功能改善率高于吡拉西坦组，P＜0.05。见表1。

表1 两组认知功能改善率比较

2.2 干预前后汉密尔顿认知功能量表评分、认知功能量表评分、日常生活能力量表评分相比较：干预前两组汉密尔顿认知功能量表评分、认知功能量表评分、日常生活能力量表评分相近，P＞0.05；干预后奥拉西坦组汉密尔顿认知功能量表评分、认知功能量表评分、日常生活能力量表评分优于吡拉西坦组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后汉密尔顿认知功能量表评分、认知功能量表评分、日常生活能力量表评分比较（分，±s）

表2 干预前后汉密尔顿认知功能量表评分、认知功能量表评分、日常生活能力量表评分比较（分，±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 汉密尔顿认知功能量表评分认知功能量表评分 生存质量评分奥拉西坦组 44 干预前 20.57±3.12 15.14±2.92 48.15±2.92干预后 5.52±1.26#* 25.22±3.59#* 95.21±3.59#*吡拉西坦组 44 干预前 20.56±3.11 15.16±2.91 48.13±2.91干预后 10.11±2.12# 20.11±3.94# 80.24±3.94#

2.3 两组药物不良反应发生率比较：奥拉西坦组药物不良反应发生率和吡拉西坦组无显著差异，P＞0.05，其中，吡拉西坦组在用药之后有4例患者存在失眠，有2例出现过敏，有3例出现头晕。奥拉西坦组有3例患者存在失眠，有2例出现过敏，有3例出现头晕，有1例出现头痛。

3 讨 论

研究显示[3]，脑卒中患者多数可出现认知功能障碍，并进展为痴呆，导致患者生活质量、社会功能降低。因此，需积极寻求改善认知功能的有效药物。吡拉西坦属于y-氨络酸环化衍生物，可经过血脑屏障，作用于中枢网状结构拟胆碱能神经元，提高磷酰乙醇胺和磷酰胆碱利用率，从而改善认知功能，但其作用途径仅仅在于提高利用率而增加提高ATP/ADP比值[4]。奥拉西坦是一种新型y-氨络酸环化衍生物，作用和吡拉西坦相似，但其还可通过促进磷酰乙醇胺和磷酰胆碱合成提高ATP/ADP比值，因此可以从更多的途径改善患者认知功能。目前，奥拉西坦在各种动物试验中的数据显示，其可有效改善思维、提高记忆力和学习能力，增加大脑核酸和蛋白质合成[5-7]。本研究中，吡拉西坦组给予吡拉西坦治疗，奥拉西坦组给予奥拉西坦治疗。结果显示，奥拉西坦组认知功能改善率高于吡拉西坦组，P＜0.05；奥拉西坦组药物不良反应发生率和吡拉西坦组无显著差异，P＞0.05，其中，吡拉西坦组在用药之后有4例患者存在失眠，有2例出现过敏，有3例出现头晕。奥拉西坦组有3例患者存在失眠，有2例出现过敏，有3例出现头晕，有1例出现头痛。干预前两组汉密尔顿认知功能量表评分、认知功能量表评分、日常生活能力量表评分相近，P＞0.05；干预后奥拉西坦组汉密尔顿认知功能量表评分、认知功能量表评分、日常生活能力量表评分优于吡拉西坦组，P＜0.05。

综上所述，奥拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍对患者认知功能恢复的作用确切，可有效减轻认知功能障碍，改善患者生活能力、神经功能，促进其生存质量的提升，且药物无明显不良反应，安全性高。