人在预防分娩球联合自由体位助产护理干预对初产妇的影响分析

李冰

[摘要] 目的 分析分娩球联合自由体位助产护理干预对初产妇的影响。 方法 方便选取该院2017年1月—2018年1月收治的初产妇80例，将其随机分为2组，各40例。对照组实施常规护理，基于此观察组实施分娩球联合自由体位助产护理干预。比较两组阴道分娩率、产时VAS评分、各产程时间以及产后出血量。 结果 在阴道分娩率方面，观察组为92.5%较对照组70.0%显著较高（χ2=16.615 4，P=0.000）。在产时VAS评分方面，观察组较对照组显著较低，而在产后出血量方面，观察组较对照组显著较少（t=2.113 5、2.114 7，P=0.032、0.002）。在各产程时间方面，观察组较对照组均显著较短（t=2.959 6、2.114 1、2.154 1、2.258 7，P=0.023、0.011、0.032、0.024）。 结论 针对初产妇实施分娩球联合自由体位助产护理干预的效果非常显著，即可提升其阴道分娩率，缩短产程时间和减轻产时疼痛，还可减少产后出血量，因此值得临床应用推广。

[关键词] 分娩球；自由体位；助产护理；初产妇；阴道分娩率；产时疼痛

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（a）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of childbirth ball combined with free position midwifery nursing intervention on primipara. Methods 80 primiparas were convenient admitted to our hospital from January 2017 to January 2018. They were randomly divided into two groups， 40 cases each. The control group was given routine care， and based on this observation group， the delivery ball was combined with the free position midwifery nursing intervention. The vaginal delivery rate， the VAS score at birth， the time of each labor， and the amount of postpartum hemorrhage were compared between the two groups. Results In terms of vaginal delivery rate， 92.5% in the observation group was significantly higher than 70.0% in the control group， and（χ2=16.615 4， P=0.000）. In the VAS score of the delivery time， the observation group was significantly lower than the control group， and in the postpartum hemorrhage volume， the observation group was significantly less than the control group，（t=2.113 5、2.114 7， P=0.032、0.002）. In terms of labor time， the observation group was significantly shorter than the control group（t=2.959 6、2.114 1、2.154 1、2.258 7， P=0.023、0.011、0.032、0.024）. Conclusion The effect of the birthing ball combined with free position midwifery nursing intervention for primipara is very significant， which can improve the vaginal delivery rate， shorten the labor time and reduce the pain during birth， and reduce the amount of postpartum hemorrhage， so it is worthy of clinical application.

[Key words] Birth ball； Free position； Midwifery care； Primipara； Vaginal delivery rate； Labor pain

作为一种自然、健康的生理过程，分娩对产妇的心理、生理均存在不同影响，而产时剧烈疼痛既会影响产妇心理状态，使之产生紧张、恐惧等情绪，还会对分娩进程造成不利影响[1]。有关研究表明，分娩期间对产妇加强镇痛护理尤为关键，其可加快分娩进程，改善产妇不良心理，进而增加阴道分娩率[2]。而分娩时正确、舒适的体位，即可帮助产妇减少体力消耗，缓解产时疼痛，还能顺利旋转胎儿，从而缩短产程，进而减少各种母婴并发症[3]。另外采用分娩球这一助产工具，还可帮助产妇有效松弛肌肉，从而减轻分娩疼痛[4]。因此该文方便选取该院2017年1月—2018年1月收治的初產妇80例，将其随机分为两组，各40例，即对分娩球联合自由体位助产护理干预对初产妇的影响做了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的初产妇80例，将其随机分为2组，各40例。其中，对照组产妇年龄为23～41岁，平均为（35.2±3.4）岁。孕周38～40周，平均（39.5±1.2）周。观察组产妇年龄为22～40岁，平均为（36.1±2.5）岁。孕周39～41周，平均（39.6±1.7）周。两组产妇基础信息资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入及排除标准：孕周均为38～41周；均为初产妇；均知晓该次试验，且自愿参与签订知情同意书；排除凝血功能异常者；排除合并妊娠高血压或妊娠期糖尿病者；排除多胎产妇；排除采用催产素在分娩期间家属产程者；排除合并精神疾患如双相情感障碍者；排除合并传染性疾病如肺结核者；排除骨盆异常者；排除中途退出研究者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即产妇被送至产房后，指导其采取传统仰卧位，产程中由助产士指导其采取清浅深呼吸，呼吸频率保持50～70次/min，且注意对其宫缩频率予以密切观察，并给予产妇鼓励和安慰，以增强其分娩信心。基于此观察组实施分娩球联合自由体位助产护理干预，具体为：①坐姿干预。即将产妇送至产房后，将分娩球置于瑜伽垫上，为产妇提供抓握扶手，指导其宫缩期间手臂下垂、分开双腿坐于分娩球上，上下弹坐、左右摇摆胯部等，注意对产妇予以细心关照，谨防摔倒。②站姿干预。即指导产妇呈站立姿势，将分娩球置于其胸前，使身体缓慢前倾，双臂怀抱后分娩球，并将头部贴上。③跪姿干预。即指导产妇身体前倾跪于瑜伽垫上，将分娩球用双手抱住，球体与头部紧贴，并前后左后晃动。④蹲姿干预。即背靠床蹲坐，可将床头抬高或直接蹲在墙边，注意身体需与直立位接近，肩胛骨水平上放置分娩球顶端，并与床头或墙壁贴住。⑤趴姿干预。即将分娩球放置于产床上，指导产妇于分娩球上伏住，之后对腰部进行左右前后晃动。⑥综合姿势干预。即对上述姿势进行交替使用，以确保產妇保持舒适体位完成分娩。

1.3 观察指标

比较两组阴道分娩率、产时VAS评分（采用视觉模拟评分量表[5]评价疼痛程度，分值为0～10分，0分无痛，10分剧烈疼痛，分值高低与疼痛程度呈正比。）各产程（第一、第二、第三、总产程）时间以及产后出血量。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，t检验计量资料用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式对比

在阴道分娩率方面，观察组为92.5%较对照组70.0%显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产程时间对比

在各产程时间方面，观察组较对照组均显著较短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组干预效果对比

在产时VAS评分方面，观察组较对照组显著较低，而在产后出血量方面，观察组较对照组显著较少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在临床上，产妇分娩期间一般采取仰卧位，其优势在于可观察胎儿情况、保护产妇会阴、减少产时疲劳度等，且可顺利转换胎位，从而促进分娩。但仰卧位保持较长时间可引起胎盘血供缺乏，从而增加胎儿窒息率。另外此种体位还可因产妇盆骨宽度未对胎儿可活动性产生限制，从而减弱分娩产力，并增加胎头下降阻力，进而导致产程时间延长[6]。而通过采取自由体位帮助初产妇进行助产，其可对产妇阴道和会阴予以充分扩张，且可降低胎儿胎头下降节律性，并促使产程进展加快。此种体位还可改善宫内血氧供应，并减少腹主动脉压迫，进而减少产妇损伤[7-9]。而分娩球是一种橡胶球，其直径在55～100 cm之间，其可帮助产妇缓解疼痛，可放松盆骨肌肉，并能促使产妇在乐观、积极、放松的状态下完成分娩，进而加速分娩进程[10]。该文的研究中，在阴道分娩率方面，观察组为92.5%较对照组70.0%显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。在产时VAS评分方面，观察组较对照组显著较低，而在产后出血量方面，观察组较对照组显著较少，差异有统计学意义（P<0.05）。在各产程时间方面，观察组较对照组均显著较短，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明分娩球联合自由体位助产护理可显著改善初产妇分娩结局，并利于其产后恢复。采用分娩球联合自由体位实施助产护理时，分娩球的材质为橡胶，其触感较为柔软，在活动时产妇可通过分娩球对自身会阴部、臀部、腰部等进行按摩和制成，以将生产时压力有效降低；同时分娩球还可以减少产妇体力浪费，并能缓解其焦虑、紧张等情绪，可帮助缓解疼痛，进而使其分娩达到较高的舒适性。该研究部分结果与相关文献[12]报道一致，即在阴道分娩率方面，观察组为91.43%（32/35）较对好组71.43%（25/35）明显较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）；在第一、二、三以及总产程方面，观察组较对照组均显著较短，且组间差异有统计学意义（P<0.05）；在VAS评分方面，观察组（6.09±1.24）分较对照组（8.50±1.25）分显著较低，且组间差异有统计学意义（P<0.05）；在产后出血量方面，观察组为（228.30±24.69）mL较对照组（286.24±24.23）mL显著较低，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，针对初产妇实施分娩球联合自由体位助产护理干预具有积极影响和价值。

综上所述，针对初产妇实施分娩球联合自由体位助产护理干预的效果非常显著，即可提升其阴道分娩率，缩短产程时间和减轻产时疼痛，还可减少产后出血量，因此值得临床应用推广。

[参考文献]

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[12] 谢俊静.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用研究[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（19）：193， 195.

（收稿日期：2018-12-08）