血型实验室的输血检验质量和输血安全控制探究及对凝血因子的影响

2019-05-24张红卫

中外医疗 2019年7期

张红卫

[摘要] 目的探讨血型实验室的输血检验质量和输血安全控制探究及对凝血因子的影响。方法方便选取该院（2015年1月—2017年1月）收治的96例进行输血治疗的患者为研究对象，随机分为两组，观察组（n=48）给予输血检验质量和输血安全控制，对照组（n=48）给予常规输血措施，对比两组患者输血安全事故发生率和凝血因子指标水平以及不良反应发生率。结果观察组采错血、未实施二人查对、输血未核对、写错血型发生率0.00%、0.00%、6.25%、2.08%明显低于对照组4.17%、8.33%、20.83%、12.50%，差异有统计学意义（χ2=4.258 8、8.692 0、9.079 3、8.032 5，P<0.05）。观察组患者纤维蛋白原、凝血酶原水平分别为（2.78±0.67）g/L、（12.21±1.19）s，明显高于对照组（1.77±1.12）g/L、（8.97±1.45）s，差异有统计学意义（t=5.361 6、11.966 9， P<0.05）。观察组患者急性肺损伤、严重过敏、急性溶血反应、血液污染发生率0.00%、10.42%、0.00%、0.00%明显低于对照组4.17%、29.17%、6.25%、14.58%，差异有统计学意义（χ2=4.258 8、11.071 7、6.451 6、15.726 5，P<0.05）。结论输血检验质量和输血安全控制可有效降低輸血安全事故发生率、提高输血质量、有效减少输血不良反应，保证输血安全，值得临床推广。

[关键词] 血型实验室；输血检验质量；输血安全控制；凝血因子

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（a）-0004-03

[Abstract] Objective To investigate the quality of blood transfusion test and the safety control of blood transfusion in blood type laboratory and its influence on coagulation factors. Methods 96 patients who underwent transfusion therapy in our hospital （January 2015 to January 2017） were convenient enrolled in the study. They were randomly divided into two groups. The observation group （n=48） was given the quality of blood transfusion test and blood transfusion safety control. The control group （n=48） was given conventional blood transfusion measures， and the incidence of blood transfusion safety accidents and clotting factor indicators and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The observation group was misplaced， the two were not checked， the blood transfusion was not checked， and the mistyped rate was 0.00%， 0.00%， 6.25%， and 2.08%， which was significantly lower than the control group of 4.17%， 8.33%， 20.83%， and 12.50%. The difference was statistically significant （χ2=4.258 8， 8.692 0， 9.079 3， 8.032 5， P<0.05）. The levels of fibrinogen and prothrombin in the observation group were （2.78±0.67）g/L and （12.21±1.19）s， which were significantly higher than those in the control group （1.77±1.12）g/L and （8.97±1.45）s. The difference was statistically significant （t=5.361 6， 11.966 9， P<0.05）. The incidence of acute lung injury， severe allergies， acute hemolysis， and blood contamination in the observation group were 0.00%， 10.42%， 0.00%， and 0.00%， which were significantly lower than the control group of 4.17%， 29.17%， 6.25%， and 14.58%. The difference was statistically significant （χ2=4.258 8， 11.071 7， 6.451 6， 15.727 5， P<0.05）. Conclusion The quality of blood transfusion test and blood transfusion safety control can effectively reduce the incidence of blood transfusion safety accidents， improve the quality of blood transfusion， effectively reduce the adverse reactions of transfusion， and ensure the safety of blood transfusion. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Blood type laboratory； Blood test quality； Blood transfusion safety control； Blood coagulation factor

输血为临床重要的救助方法，对危及病情患者及时的输血可挽救其生命[1]，但输血并不是直接将血源输到患者体内，在这之前还需要血型实验室将患者血型与血源相匹配，并做好有效配比[2]。如果所输血液比例不当或存在病菌，将严重威胁患者的生命安全，引发输血安全事故，因此对血型实验室输血方面进行质量检验和质量工作很有必要[3]。该研究方便选取该院（2015年1月—2017年1月）收治的96例进行输血治疗的患者为研究对象，就探讨血型实验室的输血检验质量和输血安全控制探究及对凝血因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的96例进行输血治疗的患者为研究对象，随机分为两组，观察组（n=48）给予输血检验质量和输血安全控制，其中男28例，女20例；年龄20～74岁，平均（45.24±2.86）岁；对照组（n=48）给予常规输血措施，其中男27例，女21例；年龄20～75岁，平均（45.17±2.90）岁；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①无免疫性疾病者；②患者及家属均知情研究；③无精神疾病者；排除标准：①中途退出研究者；②恶性肿瘤者；③严重肝肾功能损害者。该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

输血前的准备工作：根据相关标准及规定采集血液标本和检测血液标本，然后由血液采集人员调查和核实献血单患者的基本信息，确保献血者具有有效的信息资料[4]。对照组患者按照常规输血检验进行输血，观察组患者则进行输血检验质量和输血安全控制：①检查并核对供血者的相关资料和患者的血液情况，核查患者的血液标签和血液包装袋，然后将患者血液入库；②确保血液保温度为2～6℃，并按照相关规定保持血液，确保输血安全和输血质量[5]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者输血安全事故发生率和凝血因子指标水平以及不良反应发生率。①输血安全事故：包括采错血、未实施二人查对、输血未核对、写错血型等；②凝血因子指标：包括纤维蛋白原、凝血酶原；③不良反应：包括急性肺损伤、严重过敏、急性溶血反应、血液污染。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者输血安全事故发生率比较

观察组采错血、未实施二人查对、输血未核对、写错血型发生率0.00%、0.00%、6.25%、2.08%明显低于对照组4.17%、8.33%、20.83%、12.50%，差异有统计学意义（χ2=4.258 8、8.692 0、9.079 3、8.032 5，P<0.05）。表1。

2.2 两组患者凝血因子指标水平比较

观察组患者纤维蛋白原、凝血酶原水平分别为（2.78±0.67）g/L、（12.21±1.19）s，明显高于对照组（1.77±1.12）g/L、（8.97±1.45）s，差异有统计学意义（t=5.361 6、11.966 9， P<0.05）。表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者急性肺损伤、严重过敏、急性溶血反应、血液污染发生率0.00%、10.42%、0.00%、0.00%明显低于对照组4.17%、29.17%、6.25%、14.58%，差异具有统计学意义（χ2=4.258 8、11.071 7、6.451 6、15.726 5，P<0.05）。表3。

3 讨论

血型实验室与输血检验的质量和输血的安全有着之间关系[6]，血型实验室的工作就是严格检验和管理献血者的血源，在血液入库前，需严格核对供血者的资料，鉴定供血者的血液，规范核查血液包装袋，严格书写血液标签，并通过标准的血液储存方式保存血液，以确保血液质量[7]。血型实验室输血检验应做好以下两点：①输血前检验项目主要是鉴定血液的血型，如常见的血型包括A、B、O 型，血型检验是交叉配血的主要前提[8]，此外，血清必须具备标准的生产文号，并在有效期内使用[9]；针对患有肝脏疾病或蛋白异常的患者，应进行洗涤红细胞的针对性血型鉴定检验，确保血液相符，若出血异常现象需重新操作；对于Rh等特殊血型，因Rh血型输血时很容易出现相关疾病或溶血性反应，所以应做好规范的检验[10]。②输血检验质量控制：输血治疗过程中存在很多安全隐患，如艾滋病毒、乙肝病毒传播，为有效避免该类疾病的传播，供血中心应严格排查献血人员，输血前就检测其血液指标，及早发现潜在传染病，并及时处理[11]；同时，输血过程中还容易出现并发症和不良反应，因检验方式不足，目前临床还不能完全将其排除，对此更需要做好质量控制，严格把关，尽可能避免感染现象和不良反应发生[12]。

该研究结果显示，观察组采错血、未实施二人查对、输血未核对、写错血型发生率0.00%、0.00%、6.25%、2.08%明显低于对照组4.17%、8.33%、20.83%、12.50%，差异有统计学意义（χ2=4.258 8、8.692 0、9.079 3、8.032 5，P<0.05）。观察组患者采错血、未实施二人查对、输血未核对、写错血型发生率明显低于对照组，说明输血检验质量和输血安全控制可有效降低输血安全事故发生率；结果显示，观察组患者纤维蛋白原、凝血酶原水平分别为（2.78±0.67）g/L、（12.21±1.19）s，明显高于对照组（1.77±1.12）g/L、（8.97±1.45）s，差异有统计学意义（t=5.361 6、11.966 9， P<0.05）。观察组患者纤维蛋白原、凝血酶原水平明显高于对照组，说明输血检验质量和输血安全控制可有效提高输血质量；结果显示，观察组患者急性肺损伤、严重过敏、急性溶血反应、血液污染发生率0.00%、10.42%、0.00%、0.00%明显低于对照组4.17%、29.17%、6.25%、14.58%，差异有统计学意义（χ2=4.258 8、11.071 7、6.451 6、15.726 5，P<0.05）。观察组患者急性肺損伤、严重过敏、急性溶血反应、血液污染发生率明显低于对照组，说明输血检验质量和输血安全控制可有效减少输血不良反应，保证输血安全，值得临床推广。学者刘金荣[13]做过类似研究，结果发现，控制后患者凝血酶原（12.10±1.30）s，纤维蛋白原（2.67±0.78）g/L，控制前，凝血酶原（10.08±0.34）s，纤维蛋白原（1.88±1.01）g/L，差异有统计学意义（P<0.05），与该研究结果一致。

综上所述，输血检验质量和输血安全控制可有效降低输血安全事故发生率、提高输血质量、有效减少输血不良反应，保证输血安全，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 梁业玲，杨汉才，欧玉玲.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全分析[J].哈尔滨医药，2018，38（4）：370-371.

[2] 黄新宇.血型实验室的输血检验质量管理与输血安全[J].临床检验杂志：电子版，2018，7（2）：372-373.

[3] 苏金初.血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全[J].当代医学，2016，22（2）：56-57.

[4] 郭希，蔡柳，符金玉.质量控制在血型实验室输血检验中的应用[J].海南医学，2017，28（24）：4098-4099.

[5] 杨志伟.血站的输血检验的质量控制与输血安全性分析[J].医药论坛杂志，2017，38（11）：145-146.

[6] 周芳.血型输血检验的质量控制与输血安全研究[J].临床医学，2017，37（10）：73-75.

[7] 朱颖，鲁陈.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全分析[J].实验与检验医学，2017，35（5）：806-807.

[8] 贾一宾.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全分析[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（4）：358-359.

[9] 管占伟，常亚丽.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全探析[J].中国社区医师，2017，33（15）：102-103.

[10] 高红.血型研究室输血检验质量控制对输血安全的影响研究[J].中国医药指南，2017，15（8）：24-25.