大豆粉在围绝经期综合征患者中的应用效果

唐军辉

大豆是中国传统食物，是我国居民主要的植物蛋白及脂肪来源，大豆制品大豆粉含有大豆皂苷及大豆异黄酮等生物活性成分具有较多的药理作用及生物活性功能[1-2]。文献研究[3]发现，大豆异黄酮对围绝经期妇女的骨密度下降有延缓功效。大豆作为常见食物，食用安全,大豆粉价格低廉，制备工艺简单。本文分析了大豆粉在围绝经期妇女临床症状及延缓骨密度下降水平的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科门诊收治的围绝经期综合征妇女100例作为研究对象，纳入标准：①年龄40～55岁；②围绝经期妇女；③知情并同意参加本研究；④本地常住居民。排除标准：①影响骨代谢的急慢性疾病；②甲状腺功能疾病，如甲亢、甲减； ③卵巢切除、 子宫切除；④内分泌疾病、高血压、 心脏病、 肝肾功能异常；⑤双乳良/恶性肿瘤、其他肿瘤、恶性血液病等；⑥拒绝参加本研究。脱落标准： ①中途退出；②大豆粉服用依从性差，如间断性服用、服用剂量不正确。采用随机数字表法将其分为2组，每组各50例。对照组：年龄42～55岁，平均年龄(48.7±3.9)岁；初中及以下文化程度27例，高中及中专16例，大专及以上7例；潮热盗汗31例、烦躁易激动26例、失眠19例、阴道干涩14例、关节腰椎疼痛24例、尿频尿急13例、健忘16例、肌肉疼痛22例、耳鸣20例、性欲下降18例。观察组：年龄40～54岁，平均年龄(48.1±4.2)岁；初中及以下文化程度30例，高中及中专15例，大专及以上5例；潮热盗汗28例、烦躁易激动30例、失眠22例、阴道干涩16例、关节腰椎疼痛21例、尿频尿急15例、健忘19例、肌肉疼痛24例、耳鸣22例、性欲下降16例。对照组脱落6例(12.0%)，观察组脱落4例(8.0%)。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予围绝经期常规护理，主要内容包括：①提供详细的饮食建议(每日主食及热量的控制，油、盐的摄入量,肉、蛋、奶的选择，以及蔬菜、水果摄入等)；②鼓励患者根据个人兴趣进行适量有氧运动，如快步走、慢跑、健美操等，每日30min，每周不少于3次；③鼓励患者养成良好的生活习惯，不抽烟酗酒，规律睡眠。观察组：在对照组基础上给予特殊饮食护理，即指导患者服用大豆粉。大豆粉由海德森(北京)生物技术有限公司生产；指导患者每日服用1次，1次100g(用量勺量取)，采用40℃的温开水200mL冲服，餐前、餐后均可。连续服用12个月。我科采用电话或门诊复诊的形式对患者进行为期1年的随访，每月1次，督促患者按时、按量服用大豆粉，对患者提出的问题进行及时解答和反馈。

1.3 评价指标

分别于入组时及干预1年后，比较2组围绝经期综合征的症状及骨密度情况。

1.3.1围绝经期症状

围绝经期症状包含：潮热盗汗、烦躁易激动、失眠、阴道干涩、关节腰椎疼痛、尿频尿急、健忘、肌肉疼痛、耳鸣、性欲下降10个方面。采用4级评分法，无症状、轻度、中度、重度分别对应值为0～3分。

1.3.2骨密度

采用美国GE公司生产的LU-NAR DPX-NT 型双能X射线骨密度测量仪，测量2组患者的骨密度情况，测量区域包含左侧髋部股骨颈、腰椎L1～L4、大转子和髋部总体骨密度，骨密度测量均由专业技术人员完成。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组围绝期综合征临床症状比较

观察组患者潮热盗汗、烦躁易激动、失眠、阴道干涩、关节腰椎疼痛、尿频尿急、健忘、肌肉疼痛、耳鸣临床症状得分均显著低于对照组。见表1。

2.2 2组骨密度比较

入组时，2组患者的股骨颈、大转子、腰椎L1～L4及髋部的骨密度水平比较，差异无统计学意义；干预1年后，对照组患者腰椎L1～L4骨密度水平显著低于观察组。见表2。

表1 2组患者临床症状改善比较分)

表2 2组患者各部位骨密度比较

3 讨论

3.1 大豆粉对围绝经妇女临床症状改善效果

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时间，是出现卵巢功能衰退的症状，该时期内将出现系列的临床症状，如失眠、性欲下降、阴道干涩、烦躁易激动等，主要原因是雌激素水平波动或下降引发的植物神经系统功能紊乱合并神经心理症状[4-5]。激素补充治疗是围绝经期妇女临床症状改善的重要疗法，文献[6]报道激素补充治疗可有效缓解典型临床症状，提升生活质量。本研究结果显示，观察组患者潮热盗汗、烦躁易激动、失眠、阴道干涩、关节腰椎疼痛、尿频尿急、健忘、肌肉疼痛、耳鸣临床症状得分显著低于对照组，说明大豆粉可有效缓解围绝经期妇女的临床症状。大豆粉的有效成分包含：大豆皂苷、大豆异黄酮、大豆低聚糖。大豆皂苷具有抗肿瘤、免疫调节、降血脂、抗氧化、降血糖等作用[7-8]；大豆异黄酮具有抗肿瘤、雌激素/抗雌激素、降血糖、心血管保护、抗氧化及抗炎作用[9-11]；大豆低聚糖主要成分为水苏糖、棉子糖及蔗糖，可作为糖分为机体供能。大豆粉对围绝经期妇女临床症状改善机理可能为：①围绝经期妇女的低雌激素状态可引起抗氧化能力下降及血脂升高，进而引发系列的临床症状，大豆粉中的有效成分大豆皂苷、大豆异黄酮均有抗氧化及降血脂作用，对缓解其临床症状有一定帮助；②大豆异黄酮的雌激素/抗雌激素，在围绝经期妇女则表现为类似雌激素作用，而雌激素可显著缓解围绝经期妇女临床症状。

3.2 大豆粉对围绝经期妇女骨密度改善效果

研究[12]发现，围绝经期妇女的骨密度水平随着年龄增长而逐渐下降，40岁以上的妇女，年龄每增长5岁，骨质疏松发生率增加1%～7%。随着年龄的增长，体内雌激素量合成下降，骨转换进一步加速，骨质丢失增加，导致骨形成不足，如不及时抑制骨转换，可导致骨小梁逐渐变细，骨脆性增加，即使轻微外伤亦可导致骨折发生。增加钙、维生素D、蛋白质摄入，加强体育运动，口服或注射激素治疗是预防围绝经妇女骨丢失的重要方式。大豆异黄酮对减少骨密度丢失报道较少提及。张录等[13]对更年期妇女采用大豆异黄酮胶囊口服治疗，结果显示，服用12、24周后服用组患者胫骨中段骨密度下降幅度显著低于未服用组，提示大豆异黄酮对妇女腿部骨骼的骨密度缺失具有较好的预防作用。本文结果显示，干预1年后对照组患者的腰椎L1～L4骨密度水平显著低于观察组，说明大豆粉口服对延缓骨密度下降有一定效果。究其原因可能是,大豆粉中的有效成分大豆异黄酮即可表现为雌激素与雌激素受体(ER)结合发挥弱雌激素作用，又可干扰雌激素与雌激素受体结合，表现为雌激素样作用。雌激素活性或抗雌激素活性与干预对象的激素代谢状态密切相关，对高雌激素水平人群，表现为抗雌激素活性作用，而对围绝经期女性而言。大豆粉对围绝经期妇女不同部位骨骼骨密度影响或围绝经期不同骨骼部位骨密度下降量仍值得进一步研究。

综上所述,在常规饮食和运动干预基础上联合口服大豆粉,可更好的改善围绝经期妇女的临床症状,延缓骨密度下降。