兰州市医药物流发展中存在的问题及解决策略

□ 牛 欢，徐娟娟，赵 蕾，剡海静

(兰州财经大学陇桥学院，甘肃 兰州 730000)

近年来，医药行业蓬勃发展，医药物流也随之得到迅速发展。医药物流，即采用先进的设施设备，通过对药品的工作流程进行优化，以实现收益的最大化。由于药品的特殊性，在储存、配送、时间、安全等方面提出了很高的要求。由于我国特色的医药生产销售机制，以及药品的特殊性，在储存、配送、时间、安全等方面提出了很高的要求，兰州市医药物流仍需要进一步发展。

1 兰州市医药及医药物流现状

1.1 卫生与社会保障现状

2017年，在卫生与社会工作方面，市政府共投入22.12亿元。年末，全市共有卫生机构2465个，其中医院、卫生院195个，妇幼保健院(所、站)10个，专科疾病防治院(所、站) 2个。医院、卫生院拥有床位2.7万张。卫生技术人员3.5万人。其中执业医师和执业助理医师1.4万人，注册护士 1.6万人。相较于上一年度，医疗卫生事业得到了很大程度的提高，但是与发达城市的医疗条件相比，依然有很大差距。

社会保障方面，参加城镇职工基本医疗保险人数92.99万人，增长2.5%；参加城镇居民医疗保险人数103.53万人，下降2.2%；参加失业保险人数56.73万人，下降0.05%；参加工伤保险人数55.12万人，增长10.4%；参加生育保险人数54.94万人，增长13.3%；年末参加新型农村合作医疗农民人数111.84万人，参合率达98.6%。在各项保险较为完善，保障良好的情况下，居民更加注重健康方面的问题，一定程度上能够带动医疗卫生事业的发展。

1.2 药店经营模式

1.2.1 专业化经营

专业化模式强调专业服务，即医药企业独立经营药店，并且自己建立现代化的物流配送体系，保证物流运输稳定运行，着力避免药品价格上的竞争。此种方式，能够确保药品价格实现全国统一，便于医药企业对药品从生产加工、流通环节的管理和监控。该模式能够防止出现药品行业的垄断、损害药企和消费者的利益，同时能够防止医药企业核心技术的外泄。

1.2.2 连锁经营

连锁药店在我国起步较晚，1996年全国第一家连锁药店“采芝林”在广州诞生后，连锁药店在国内开始迅速扩张，也是目前国内药店零售的主要方式。兰州市有很多规模较大，门店数量较多的门店，如表1所示。

兰州市连锁药店较多，连锁药店竞争激烈，由于未采用集中管理方式，导致各家药店药品价格差异性较大，对于整个医疗卫生行业的贡献度，依然处于一个比较低的水平，相对于广阔的消费市场规模，机遇巨大。

表1 兰州市主要连锁药店及地址

1.3 兰州市医药物流现状

医药物流现在仍处于多级分销模式，整个医药物流通常由原材料供应商、药品制造商、省级总经销、地级经销商、县级经销商、零售商以及用户组成，如图1所示：

图1 兰州市医药物流现状

从图示中可以看出，医药物流涉及的参与者较多，链条较长，导致整个环节协调性较差，同时影响物流运作的效率，成本上升等问题。连锁药店的产生，很大程度上改善了医药物流现状，但是仍然存在交易、流通等方面的问题。

2 兰州市医药物流存在的问题

2.1 医药物流成本高

据统计，平均物流的成本占到了销售额的10%。兰州市医药物流仍然处于初步发展阶段，药品流通环节多，监管困难，售后服务未能及时解决。医药物流成本主要包括运输和仓储两大部分，其中运输成本上，药品生产加工后需要经过五级经销商，才能到达消费者手中，节点过多造成物流费用的上升。同时，药品不同于一般消费品，很多药品对于温度有很高要求，运输及储存需要低温环境，相应的运输和仓储设施设备也会增加物流成本。流通环节的增加大大降低医药物流业的利润，致使医药流通企业的毛利润只有7%左右，而纯利润率仅为1%。如何缩短流通链条，简易交易过程，创新医药物流模式，是急需要解决的问题。

2.2 第三方物流利用力度小

商务部的预测，2019年医药市场规模达2.2万亿。巨大的医药市场也将带来巨大的医药物流市场。当网购成为习惯时，药品网购也成为一种趋势，天猫医药馆的数据就应证了这一转变。目前，兰州市网购医药规模仍然较小，第三方医药物流企业，通过将医药生产企业的药品送抵药店、医院、患者等终端市场，并未体现出医药物流快速化发展的需求。国家已经批复一部分第三方医药物流企业，如山东大舜医药物流、四川成都医药、云南昊邦医药，但是专业化程度不够高。

2.3 医药行业信息共享难度大

兰州市连锁药店较多，其发展呈现出多、小、散、乱的格局。对于终端消费者所需要的药品，就近的药店难以满足时，其他连锁药店很难调货满足患者的需要，而药品不同于普通的货物，治病救人的特殊性，更加显现出对药品配送时速的要求。各大连锁药店实现统一集中的管理模式，对患者是一大福音。

2.4 从业人员的素质较低

医药物流不同于其他普通商品物流，不同品种的药品，物流运输方式与储存方式均有所不同，均需要专业的医药物流人员进行相应作业。现阶段，兰州市并未培养专业的医药物流人才的机制。再者，很多医药企业在实际仓储中，将传统仓储岗位的工作人员调至医药物流岗位进行作业，无法满足医药特殊性储存等实操的基本岗位要求。

3 兰州市医药物流解决策略

3.1 建设医药物流流通渠道

医药物流领域的交易渠道复杂，中间环节过多，致使流通费用高，消费者所购药品药价过高。从兰州市目前的医药流通中可以看出，药品从出厂到患者手中，往往经过多级经销商，流通环节过多降低了医药物流商的利润，使得流通企业的毛利润仅有7%左右，而物流成本占到销售额10%以上。再者，药品体积较小，但价值较高，因此在流通过程中，单位价值的药品运输成本所占比例小。现代物流需要改变传统的医药流通方式，缩短流通环节，要实现从药厂到药房的直接配送，以期降低物流成本和药品价格。

3.2 促进与第三方物流的合作

随着我国医药流通体制改革的深入推进，以及专业化分工趋势加剧，以及两票制等新政的提出，药品的生产与流通，给予了第三方物流成长更多的机会。未来医药电商具有巨大的市场，在药企的发展初期，需要依靠快递企业来实现药品运输速度、营业网点等物流处理的需求。顺丰现已涉足医药物流，布局包括常温医药和温控医药。电子商务的进一步发展，以及国家出台相关政策鼓励“网订店取，网订店送”的新型配送方式，各地试点电子处方和处方外流，要求药企加强与第三方物流的合作，实现药品输送快速化，并有效降低药企物流管理的成本，来满足终端市场的需求。

111医药馆隶属于德生堂集团旗下，“药士达”是111医药馆针对北京地区客户推出的特殊配送方式；以及药急送在用户下单之后，会根据用户的地理位置，将购药信息发送到用户附近的药店，此后由药店负责配送。兰州市医药物流发展过程中，可以借鉴这两种模式，由医药从业者为顾客送药上门，并且为客户提供用药指导和药物方面相关的咨询服务。

3.3 组建医药物流配送中心

配送中心的建立，是为了更好的配备货物，包括集货、加工、分货、拣选、配货及送货作业的现代化流通设施。现代物流发展过程中，普通商品通过建立配送中心，有效的促进了货物流通，在对商品管理和货物输送的时速方面均有很大程度的提升。

兰州市已建成西北医药物流中心，位于兰州市安宁区莫高大道39号，但是配送的辐射范围较小，并且储存条件较低，对不同药品不同成分存储环境的湿度和温度要求，满足程度较低，同时药品的打包、拆零作业繁琐，这些均会影响到该配送中心成本。医药配送大多以多品种、小批量为主，若由医药生产企业、批发企业、零售企业共同组建配送中心，进行统一配送，能够加强对医药产品在库管理、周转、分拣等流程的管理。通过共同组建物流配送中心，对药品能实现整体的作业管理，不仅能够提高药品的分销效率，更重要的是通过作业流程的优化管理，可以降低医药物流成本。

3.4 建立医药信息平台

由于国家严格控制药品流通的各个环节，药品售卖的资格认证及售后复杂，电子商务发展迅速的背景下，药品电商略显滞后。兰州市可以借鉴九州通等大型医药生产企业，通过建立医药信息平台，借助于各大电商平台，整合业务渠道，实现线上线下业务经营的共同发展，并有效破除公立医院“以药养医”的格局，不仅仅降低运营成本，提高交易的效率，更能减少药品的加成，降低终端用户购买药品的价格。同时，药品流通企业在高度同质化的竞争局面下，勇于创新，探索营销和服务新模式。比如在零售药店领域，除了扩大网上药店的销售外，借助于移动互联网技术的普及和应用，进一步促进电子商务与传统零售药店服务模式的融合。

2018年年末，国家药监局发布了《关于药品信息化追溯体系建设的指导意见》，通过医药信息平台的建立，能够更加明确药品经营企业和使用者的相关信息，实现多码并存、来处可查、去处可追、药品信息化的完整药品追溯，能更好的履行各责任人的责任。

3.5 提升从业人员专业素养

药品运输与储存，对温度与湿度的要求较高，所以医药物流发展过程中，对冷链物流相关人才的需求很高。甘肃省也曾出台过试行的冷链医疗器械物流规章，但医药物流行业内，尚未针对不同品种的药品设定完备与系统的规章制度。药品零售行业在吸引和培养专业执业医师从事工作的同时，应该进一步重视营养师、护理师等专业技术人员是否配备，为大健康消费群体提供有价值的人才储备。

4 结语

兰州市医药物流的发展，是一项非常复杂的系统工程，对其进行有效的优化，除了本文提到的物流渠道的建立、与第三方物流的合作、医药信息平台和配送中心的建立、从业人员素养的提升外，还需要配送中心内部合理规划与设计、行业标准、医药物流模式等多方面进行深入分析与优化，进而促进兰州市整个医药物流行业的持续、健康、有序发展。