干咳用好复方甘草片

□文/于兴娟 山东中医药高等专科学校

进入冬季，感冒咳嗽是常有的事。许多人喜欢口服复方甘草片来镇咳祛痰，但有时服用后效果并不理想，特别是频繁地干咳或痰多而黏稠时，效果更不好。分析其原因，是对甘草片的镇咳作用认识不全面，没有合理地服用药物。为更好地发挥药物的作用，减少不良反应的发生，笔者在此提醒患者在使用复方甘草片镇咳祛痰时应该注意以下几个方面的问题。

1.能含化别口服：复方甘草片属于黏膜保护性镇咳药，可以覆盖在有炎症的咽喉黏膜发挥镇咳效应，对无并发症的干咳有较好疗效。含服给药可使复方甘草片在口腔中徐徐溶化，有效成分覆盖在发炎的咽部黏膜，减少刺激因子对咽部黏膜的刺激，而且作用的时间长。同时，复方甘草片中所含的阿片有效成分经口腔黏膜吸收后，不经过肝脏代谢而直接进入血液，减少了有效成分的损失，更有利于发挥镇咳作用。甘草还有清热解毒的功效，能消肿止痛。因此，当患有咽喉肿痛、扁桃体发炎时，也可含化复方甘草片，常能及时缓解症状。在感冒初发引起头痛、咽干时，也可尽早含化复方甘草片，以缓解咽干、咳嗽症状，促使感冒早日痊愈。不过，复方甘草片略有苦涩之味，初次含化，有些人接受不了它的味道，其实坚持含化几次就习惯了。

2.联合用药别搭错伴：一般情况下，复方甘草片不宜与下列药物配伍使用。（1）强心苷类：复方甘草片中甘草浸膏能促进机体钾排泄，使机体血钾浓度降低，因而可增强机体对强心苷的敏感性，易诱发强心苷中毒，故心血管疾病及水肿病者当忌。（2）利尿剂：复方甘草片与速尿及噻嗪类利尿剂合用时，可发生药理拮抗或增加不良反应。甘草的水钠潴溜作用可减弱利尿剂的利尿效果，并且二者都能使钾排泄量增加，引起低血钾症。（3）降压药：长期应用复方甘草片，可由于水钠潴溜作用而引起血压升高，与降压药合用可使降压药失去降压作用，或降低降压药效力。（4）降糖药：甘草具有糖皮质激素样作用，可导致血糖升高，因而可拮抗胰岛素、甲磺丁脲、降糖灵等降糖药的疗效，影响糖尿病的治疗，甚至加重糖尿病病情。（5）水杨酸类：有研究表明，复方甘草片与水杨酸及保泰松类药物合用时，可增加胃肠道的不良反应，并可诱发或加重消化道溃疡。

3.莫忽视成瘾性：复方甘草片中所含的阿片是一种易引起人体依赖性（成瘾）的药物，尽管含量很低，但长期或大剂量服用也会成瘾。据临床报道，如持续服用时间过长，可出现快感，并逐渐对其产生渴望和依赖。一旦停药，患者可出现频繁打呵欠、出冷汗、流鼻涕，甚至焦躁不安等症状，往往需二三个月才能摆脱。故一般连续使用不超过7日，等到咳嗽的症状减轻，即可停药。更不能滥用，最好在医生的指导下使用。

4.并非所有人都能用：复方甘草片有水钠潴留作用，会使血压升高，所以高血压患者要慎用。因为还有升血糖作用，所以糖尿病患者应禁用。另外，复方甘草片中所含的阿片可引起平滑肌松弛，造成排便、排尿困难，因而便秘和前列腺肥大的患者也要慎用。婴幼儿、怀孕和哺乳期妇女、长期嗜酒且有酒瘾者、平日情绪很不稳定者，最好不用复方甘草片。