夫西地酸乳膏联合丹参酮胶囊治疗痤疮临床观察

国 健

北京市延庆区妇幼保健院皮肤科，北京 102100

痤疮是临床常见的一种皮肤病，属于慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，在年轻人中具有较高发病率[1-2]，可严重影响到患者的面部美观感，会给患者带来不同程度的烦恼。目前，临床治疗方案较多，但仍有药物治疗为主，不同的药物组合，取得的临床疗效是明显不同的[3-4]。选用何种药物最佳，成为了临床医生争论的焦点。此次研究选取2014年6月～2015年6月在北京市延庆区医院皮肤科诊治的162例痤疮患者，实施夫西地酸乳膏联合丹参酮胶囊治疗，取得了显著疗效和高安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京市延庆区医院2014年6月～2015年6月诊治的痤疮患者162例，纳入标准：符合痤疮的临床诊断标准[5]。患者对研究知情同意，经医院伦理委员会批准。排除标准：患有严重器质性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、神经系统疾病、药物过敏者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者81例，男49例，女32例，年龄18～36，平均（23.1±2.8）岁，病程 6 ～ 31 个月，平均（11.4±5.7）个月，参考Pillsbury分类法：1级30例、2级37例、3级14例。观察组患者81例，男48例，女33例，年龄18～35岁，平均（22.9±3.2）岁，病程6～32个月，平均（11.2±4.3）个月，参考Pillsbury分类法：1级28例、2级39例、3级14例。两组患者性别、年龄、病程、Pillsbury分类法比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用罗红霉素分散片（沈阳管城制药有限责任公司，国药准字H20000206）联合夫西地酸乳膏（上海朝晖药业有限公司，国药准字H20074048）治疗。口服罗红霉素分散片100mg/次，2次/d，疗程2周。将夫西地酸乳膏均匀涂抹在患处，2次/d，疗程2周。随访6个月。

观察组患者采用丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司，国药准字Z13020110）联合夫西地酸乳膏治疗。口服丹参酮胶囊4粒/次，3次/d，疗程2周。将夫西地酸乳膏均匀涂抹在患处，2次/d，疗程2周。随访6个月。

1.3 观察指标

于治疗前后行痤疮GAGS评分，记录两组患者的治疗情况（起效时间、复发时间），比较两组患者的临床疗效（治愈、显效、好转、无效、总有效）、药物不良反应情况（口唇干燥、轻度脱屑、胃部不适、皮疹反应）。

1.4 评定标准

痤疮GAGS评分标准[6]：先将痤疮严重程度分为4级，发现白头或黑头粉刺计1分，发现丘疹型痤疮（红色颗粒）计2分，发现脓疱型痤疮（有黄色脓头）计3分，发现囊肿型痤疮（大颗的）计4分。然后将痤疮位置加权，其中 鼻部权数1，前额、左颊、右颊、下颌部权数2，其它位置如颈部权数3。分级计分乘以位置权数，合计总分，分数越高，病情越严重。

临床疗效的评定标准[8]：计算疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。（1）治愈。疗效指数≥90%。（2）显效。90%＞疗效指数≥60%。（3）好转。60%＞疗效指数≥20%。（4）无效。20%＞疗效指数。总有效=治愈+显效+好转。

1.5 统计学方法

数据资料用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后痤疮GAGS评分比较

两组患者治疗前GAGS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后痤疮GAGS评分较治疗前降低（P＜0.05）。观察组患者治疗后痤疮GAGS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后痤疮GAGS评分比较（x ± s，分）

2.2 两组患者的治疗情况比较

观察组患者起效时间早于对照组（P＜0.05）。观察组患者复发时间晚于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗情况比较（x ± s，d）

2.3 两组患者的临床疗效比较

观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

表4 两组患者的药物不良反应比较[n（%）]

2.4 两组患者的药物不良反应比较

观察组患者药物不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

痤疮是临床常见病和多发病，是机体雄激素水平升高、痤疮丙酸杆菌感染、皮脂分泌增加、炎症反应、毛囊皮脂腺开口角化过度、免疫反应等综合作用的结果[8-10]，高发于年轻人，但青春期后，多数患者可自然减轻或痊愈。临床表现中，以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

本次研究的结果显示，组患者治疗后痤疮GAGS评分较治疗前降低。观察组患者治疗后痤疮GAGS评分 [（8.7±1.0）分 ]低于对照组 [（13.4±1.5）分 ]。观察组患者起效时间[（4.3±1.2）d]早于对照组[（5.6±1.8）d]。观察组患者复发时间[（31.2±1.4）d]晚于对照组[（24.6±2.7）d]。观察组患者总有效率（98.8%）高于对照组（88.9%）。观察组患者药物不良反应发生率（3.7%）低于对照组（14.8%）。说明夫西地酸乳膏联合丹参酮胶囊治疗痤疮的疗效显著，可明显改善患者的临床病症，不仅起效快，且安全性高，分析如下。

夫西地酸乳膏主要为外用。在正常皮肤条件下，夫西地酸渗透进入皮肤深层的量很低，但在皮肤病理条件下，夫西地酸易透入深层皮肤，进入感染病灶部位。夫西地酸对与皮肤感染有关的各种革兰氏阳性球菌尤其对葡萄球菌高度敏感[11-13]，对耐药金黄色葡萄球菌也有效，对某些革兰氏阴性菌也有一定的抗菌作用，与其它抗生素无交叉耐药性，因而，认为其用药安全。

丹参酮胶囊具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、人型结核杆菌、分枝杆菌、痤疮棒状杆菌、铁锈色毛发癣菌、红色毛发癣菌、炭疽杆菌具有较强的抗菌活性[14-16]。丹参酮胶囊具有良好的活血化瘀、止痛止痒的功效，可通过抑制机体皮脂分泌，有效调节异常角化所致的毛囊皮脂腺导管栓塞，能有效溶解微粉刺，并抑制痤疮丙酸杆菌的增殖，与夫西地酸乳膏联合使用，可通过各自途径发挥药效，起到事半功倍的效果，有助于及早控制患者的病情，进而改善患者的预后。

综上所述，夫西地酸乳膏联合丹参酮胶囊治疗痤疮的疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大再研究。观察时间较短，需要进一步延长再研究。