卡前列素氨丁三醇对妊娠产后出血的效果

罗天华

厦门医学院附属第二医院产科，福建厦门 361021

妊娠产后出血是由产后子宫收缩，孕产妇羊水，高血压，多胎妊娠等引起的。此外，剖宫产容易发生产后出血，危及孕产妇和胎儿的健康[1-3]。分娩后孕妇因各种原因，如双胎妊娠，羊水过多，胎盘粘连引起的胎儿过度生长等，大多数孕妇在分娩后会伴有出血，而产后出血目前在分娩时引起孕产妇死亡一个重要因素。不仅如此，产后出血会严重影响母亲的身体，对母亲的生命构成极大威胁。本研究分析了卡前列素氨丁三醇对妊娠产后出血效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院120例2017年1～12月妊娠产后出血产妇。随机分为对照组60例和观察组60例，观察组阴道分娩的产妇45例，剖腹产15例。年龄20～42岁，平均（26.1±1.7）岁，孕周38～42周，平 均（39.54±0.42）周。 孕 次 1～ 3次，平均（1.42±0.82）次。 产 后 2h内 平 均 出 血 量（543.94±30.01）mL。对照组阴道分娩的产妇共有46例，剖宫产14例。年龄20～41岁，平均（26.2±1.7）岁，孕周38～42周，平均（39.53±0.41）周。孕次1～3次，平均（1.41±0.76）次。产后2h内平均出血量（543.53±30.41）mL。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合妊娠产后出血诊断标准（胎儿娩出后24h内出血量超过500mL）、可配合本次研究、对本研究药物无禁忌。排除标准：合并严重肝肾功能障碍、无法配合本次研究的患者。

1.2 方法

对照组予以缩宫素（缩宫素注射液，安徽宏业药业有限公司，H34022979）治疗，阴道分娩之后给予20U缩宫素注射液进行肌内注射，剖宫产则在分娩后给予20U缩宫素注射液进行宫体注射。观察组则予以缩宫素联合卡前列素氨丁三醇（常州四药制药，H20094183）治疗。阴道分娩之后给予20U缩宫素注射液进行肌内注射，剖宫产则在分娩后给予20U缩宫素注射液进行宫体注射。在此基础上，阴道分娩之后给予250μg卡前列素氨丁三醇注射液进行肌内注射，剖宫产则在分娩后给予250μg卡前列素氨丁三醇注射液进行宫体注射。两组均给药一次，必要时每隔15分钟进行重复给药。

1.3 观察指标

比较两组总有效例数；产后出血消失的时间、平均住院的时间；治疗前后产妇一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平；不良反应。显效：症状消失，一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平正常；改善：症状和一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平改善程度达到50%；无效：疾病改善不明显，一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平改善低于50%。总有效率=显效、改善百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率比较

2.2 治疗前后一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平比较

治疗前两组一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平并无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平比较（±s）

表2 治疗前后一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平比较（±s）

组别 n 一氧化氮合成酶（μmol/L） 一氧化氮（μmol/L） 脑钠素（pg/mL）观察组 60 治疗前 38.13±3.96 108.13±16.96 201.25±23.28治疗后 25.56±1.21 75.56±3.21 42.19±2.35对照组 60 治疗前 38.14±3.58 108.14±16.58 201.22±23.18治疗后 31.72±2.53 90.72±4.53 92.14±10.12 t观察组治疗前后 6.587 9.556 9.512 P观察组治疗前后 0.000 0.000 0.000 t对照组治疗前后 4.155 7.247 7.745 P对照组治疗前后 0.000 0.000 0.000 t两组干预前比较 0.424 0.524 0.596 P两组干预前比较 0.523 0.413 0.213 t两组干预后比较 5.524 7.924 7.134 P两组干预后比较 0.000 0.000 0.000

2.3 两组产后出血消失的时间、平均住院的时间比较

观察组产后出血消失的时间、平均住院的时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产后出血消失的时间、平均住院的时间比较（±s）

表3 两组产后出血消失的时间、平均住院的时间比较（±s）

组别 n 产后出血消失的时间（h） 平均住院的时间（d）对照组 60 8.42±2.25 8.23±1.51观察组 60 5.11±1.41 5.13±0.24 t 8.292 9.162 P 0.000 0.000

2.4 两组不良反应比较

观察组不良反应和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应比较

3 讨论

产后出血的病情是各种原因的综合，如高血压，胎儿，羊水等常见原因。同时，产后出血的症状也与后期母体子宫收缩密切相关[5-7]。卡前列素氨丁三醇是一种天然的前列腺素，具有很强的生物活性，对子宫平滑肌有持久的刺激作用。传统进行产后出血治疗药物中常用的药物是缩宫素，但缩宫素有其不可避免的局限性，即缩宫素的半衰期不充分，客观地限制了药物的应用[8-10]。近年来，作为孕妇产后出血治疗的关键问题，卡前列醇氨丁三醇是治疗产后出血的有效药物。其实质是15甲基衍生物盐溶液，主要成分是天然前列腺素F2a。其作用机制是：当心脏起搏器氨丁三醇进入体内时，它可以通过降低细胞的动作电位和增加子宫压力来控制出血。同时，卡前列醇氨丁三醇也具有收缩血管的作用，另一方面，它起到止血的作用[11-15]。

本研究中，对照组予以缩宫素治疗，观察组则予以缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗。结果显示，观察组总有效例数、产后出血消失的时间、平均住院的时间、一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗妊娠产后出血的疗效确切，可更好改善一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平，值得推广应用。