女性盆腔恶性肿瘤的CT和MR诊断和评价

刘 凡,李 平（通讯作者）

（湖南中医药大学第一附属医院放射科 湖南 长沙 410000）

CT检查与MR检查是女性盆腔恶性肿瘤检查中较为常用的检查方式。本研究旨在对CT诊断与MR诊断在女性盆腔恶性肿瘤中的应用价值进行研究。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以医院2017年4月至2019年2月收治的60名女性恶性盆腔肿瘤患者为研究对象。患者年龄在30～79岁之间，平均年龄为（58.5±3.8）岁。患者入院时的临床症状以引导不规则出血、腹痛、盆腔肿块及下腹坠胀等症状为主。

1.2 方法

两组患者均采取CT检查与MR检查。CT检查期间所采用的设备为美国GE Reluvotion 256排CT。检查期间的层厚与层间距均为1.25mm。患者扫描方式为盆腔全面扫描为主，如患者检查结果有待明确，则实施增强扫描。

MR检查所采用的检查设备为美国GE 3.0T核磁共振扫描仪。扫描顺序为先横断面、在冠状位、后矢状位的顺序。检查期间，医护人员需要将层厚值控制为5mm，层间距离需控制为1mm。患者的手术及病理结果是CT诊断与MR诊断的诊断率的判定依据。

1.3 观察指标

CT诊断与MR诊断的诊断率与影像学分析结果。

1.4 统计学处理

利用SPSS20.0软件实施统计学分析，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，CT检测与MR检测的检测结果比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断率

根据手术及病理学诊断结果，纳入本研究的60名患者中，宫颈癌患者人数为27人，子宫内膜癌患者为14人，卵巢原发性恶性肿瘤患者11人，卵巢转移瘤患者8人。CT诊断与MR诊断的诊断率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 CT检测与MR检测的诊断率

2.2 影像学分析

根据MR诊断的检测结果，在27名宫颈癌患者中，内生型患者的人数为14人。9例患者需进行增强扫描，根据病理结果分析，这些患者早期肿瘤强化较为明显，信号呈逐渐降低的趋势。部分晚期患者的信号较强，检测强度略低于正常宫颈组织的信号。根据MR影响分析结果，患者出现了明显的子宫内膜增厚症状。

通过对子宫内膜患者CT影像检测结果进行分析，少数患者影像学分析结果为存在积液，在确诊为卵巢原发性恶性肿瘤患者中，研究者可以根据CT影像发现扁平状的大网膜。这种大网膜具有边界模糊及分布不均匀的特点。通过对CT检测的检测结果进行分析，部分患者盆腔周边出现钙化转移现象，一些患者已经表现出了外淋巴结异常变大的症状。MR检测的检测结果并没有反映出此种变化。根据临床治疗的实际情况，此类患者易出现淋巴结转移症状。因而就MR检测与CT检测的影像学分析而言，影像学结果表明CT在恶性肿瘤钙化性转移方面的优于MR。

3 讨论

从解剖学的角度来看，女性盆部多用于指代盆腔腹膜包裹区域及盆腔腹膜外的区域。女性盆腔恶性肿瘤的发病特点具有隐秘性，一些患者的确诊时间与发病时间之间具有较为明显的时间间隔。受盆腔恶性肿瘤的隐秘性的影响，一些女性患者确诊以后的症状为中晚期症状，需要立刻开展手术治疗。为改善女性患者生活质量，医护人员需要借助合理化的检验方法提升诊断效率，以便在提升治疗效果的基础上，减轻女性的生理负担与心理负担。现阶段CT检测与MR检测在女性盆腔恶性肿瘤这段过程中发挥着较为重要的作用。一些研究者在对上述两种检测方法的检出率进行分析以后，认为CT诊断与MR检测均具有诊断率高的优势。本研究的研究结果与之相同。

在CT检测与MR检测应用于女性盆腔恶性肿瘤诊断之前，医护人员通常会利用以B超检测为主的检测手段进行检测。此种检测方式虽然具有操作简便、治疗成本低的优势。但是在女性宫颈内部较小的肿瘤的诊断过程中，此种诊断方式可能会出现误诊和漏诊等问题。根据本研究的研究结果，MR检测与CT检测均可以应用于盆腔恶性肿瘤检测。有研究者认为，MR诊断在子宫内膜肿瘤敏感性方面的检测效率优于CT检测，此种检测方式也可以对宫颈癌进行定位，CT诊疗在子宫内膜与卵巢肿瘤钙化的诊断方面具有一定的优势。本研究的研究结果与之相近。

综上所述，MR在盆腔恶性肿瘤定性诊断方面具有一定的优势，CT在恶性肿瘤钙化转移方面具有一定的优势。在女性盆腔恶性肿瘤治疗方面，医护人员可以根据患者的实际情况确定诊断方法，以保证诊断的准确性。