卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果及不良反应观察

范秀强

（中山市坦洲医院临床药学室，广东 中山 528467）

产后出血是妇产科常见的一种并发症状，多发于产后2 h内，是指胎儿娩出24 h后出血量超过500 mL的情况，其对孕产妇的健康具有很大的损害，严重者会引发死亡[1]。临床上，产后出血的治疗主要是在纠正休克、补充血容量以及预防感染等对症处理的基础上，加强宫缩进行止血，缩宫素为防治产后出血的首选药物[2]。然而，部分患者应用缩宫素后效果并不显著，极易延误治疗时机，引起不良妊娠结局，为此，需要对产后出血的治疗效果进一步加强[3]。本文以我院妇产科2018年2月-2019年2月期间收治的100例产后出血患者为研究对象，分析卡前列素氨丁三醇的应用效果和安全性，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院妇产科2018年2月-2019年2月期间收治的产后出血患者中抽取100例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。经临床检查，所有患者均符合产后出血的诊断标准[4]。对照组年龄为22岁-40岁，平均年龄为（31.86±4.59）岁；孕周为36周-40周，平均年龄为（38.12±0.64）周；其中初产妇29例，经产妇21例；分娩方式：阴道分娩31例，剖宫产19例；产后出血原因：双胎8例，前置胎盘15例，羊水过多10例，胎盘早剥11例，子痫前期6例。观察组年龄为23岁-39岁，平均年龄为（32.14±4.65）岁；孕周为36周-41周，平均年龄为（38.22±0.68）周；其中初产妇30例，经产妇20例；分娩方式：阴道分娩32例，剖宫产18例；产后出血原因：双胎7例，前置胎盘16例，羊水过多11例，胎盘早剥10例，子痫前期6例。所有患者及其家属对本研究内容均已知情同意，排除精神疾病患者、手术禁忌证、严重肝肾功能不全、凝血机制障碍、临床资料不完整以及产道损伤患者。两组患者在一般资料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：采用缩宫素治疗，对于阴道分娩患者，胎儿娩出后于子宫体注射20 IU缩宫素（镇江生宝药业有限责任公司，国药准字：H32024969）；对于剖宫产患者，注射20 IU缩宫素后，另将20 IU缩宫素与500 mL的5%葡萄糖溶液充分混合后进行静脉滴注。

观察组：采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇疗法，其中缩宫素用药方式与对照组相同，在此基础上，阴道分娩者和剖宫产患者均于胎儿娩出后肌肉注射250 µg卡前列素氨丁三醇（美国Pharmacia &；Upjohn Company，注册证号：H20120388）。

1.3 观察指标 统计两组患者的临床疗效、产后2 h出血量、止血时间、住院时间以及不良反应发生情况，并加以比较分析。临床疗效判定[5]：以《临床妇产科学》中相关内容为参考，显效：治疗后15 min出血量明显减少，子宫收缩有所改善且生命体征较稳定；有效：治疗后30 min出血量有所降低，子宫收缩改善；无效：多次用药之后出血量未出现减少现象，且无子宫收缩征象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。产后2 h出血量：产后将护垫置于密封袋内，并在使用前后进行称重，其前后质量之差/1.05计算出血量。

1.4 统计学处理 统计出本研究100例产后出血患者的实验数据，并将其输入SPSS 22.0版本软件进行分析，产后2 h出血量、止血时间以及住院时间以均数±标准差（Mean±SD）的形式表达，采用t检验；临床疗效和不良反应发生率以率（%）的形式表达，采用χ2检验。P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效 与对照组相比，观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组的产后2 h出血量、止血时间和住院时间 观察组产后2 h出血量、止血时间和住院时间均少于对照组，组间数据有明显差异（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况 对照组有3例患者发生不良反应，其中体温上升1例，恶心呕吐1例，腹泻1例，总发生率为6.00%；观察组有5例发生不良反应，其中体温上升2例，恶心呕吐2例，腹泻1例，总发生率为10.00%，两组数据相比，组间无显著差异（χ2=0.135,P=0.712＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效的对比分析［n（%）,n=50］

表2 两组产后2 h出血量、止血时间和住院时间的对比（Mean±SD,n=50）

3 讨论

产后出血是分娩期严重的一种并发症，占孕产妇死亡原因的第一位，其主要是由于软产道裂伤、子宫收缩乏力、凝血功能障碍以及胎盘等因素引起，其中宫缩乏力占70%，为主要出血原因，临床上主要针对其进行治疗[6,7]。为了避免患者失血过多，治疗产后出血的药物需要具有安全性高、见效快等优势。缩宫素虽然在一定程度上满足其效果，但其对部分患者效果不够显著，且饱和后效果很难提高，对高危出血患者效果不够显著，因此，需要联合其他药物进一步加强其效果[8]。卡前列素氨丁三醇是一种处方类药物，其具有刺激子宫肌层收缩的作用，且效果持久，但容易引起一些不良反应，具体应用情况需要进一步探究。

在本研究中，对照组采用的缩宫素虽然具有促进子宫收缩的作用，但其针对不同的产妇，敏感性存在着不同程度的差异，且其半衰期较短，达到饱和点后，增加使用剂量不仅无作用，还会引起恶心呕吐、血压降低等不良反应；对观察组产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇治疗，其通过肌肉注射后对子宫肌层具有强烈的刺激作用，且对子宫宫体及下段的作用无选择者性，生物活性较强，与缩宫素联合使用，能够有效促进子宫收缩，释放大量的凝血因子，促进凝血反应，使凝血块形成，以堵塞胎盘附着面的血窦和血管，以达到止血的效果。因此，研究结果显示，观察组治疗总有效率大于对照组，其产后2 h出血量小于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。另一方面，卡前列素氨丁三醇与缩宫素合用具有一定的协同作用，有利于提高子宫肌层缩宫素受体的数量，对子宫收缩具有增强作用，有利于产后出血症状的及早改善，从而缩短患者的治疗时间，所以，本研究中，观察组止血时间和住院时间均比对照组短，数据均具有明显差异（P＜0.05）。此外，卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合使用，由于加强平滑肌收缩，可能会对其他脏器平滑肌也具有一定的作用，易发生恶心呕吐、体温升高、腹泻、血压升高等不良反应，通常用药24 h后缓解，本研究患者的不良反应发生情况中，观察组与对照组的总发生率上无统计学差异（P＞0.05），说明卡前列素氨丁三醇在产后出血患者治疗中应用效果较高，且安全性良好。

综上所述，卡前列素氨丁三醇应用于产后出血患者治疗中效果显著，能够在不增加其不良反应的情况下提高临床疗效，减少产后出血量，缩短止血时间以及住院时间，在临床上具有很大的实践价值。