应用品管圈提高内分泌科住院糖尿病患者健康知识掌握率的护理体会

耿英杰，杨晓平，李 芹

（山东省淄博市中心医院内分泌科，山东 淄博 255036）

糖尿病是终身性疾病，已经是继心脑血管疾病后严重威胁人类健康的世界性公共问题，给患者和家庭带来很大的压力，对我国人力和财力造成巨大的耗费[1]。品管圈活动是以全员参与的方式，持续不断推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发的参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[2]。为了提高病人对 糖尿病知识的了解， 延缓慢性并发症的发生， 提高他们的生活质量， 我科成立了品管圈，取得了很好的效果，提高了患者相关知识掌握率，提高了患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料

统计我院内分泌科2017年7月，入院糖尿病患者总数，随机发放调查问卷，调查患者在住院期间经过课堂教育、个体化教育及责任护士的宣教，患者糖尿病相关知识掌握率，作为对照组。2017年8到10月，调查经过品管手法实施全面健康教育后患者的知识掌握率，作为观察组，得出患者糖尿病相关知识掌握程度的进步率。

1.2 调查方法

自设糖尿病知识问卷， 内容包含糖尿病运动、饮食、胰岛素注射、低血糖防治等各方面。随机选取出入院患者，答题共有20道题，80分合格，分别统计入院时的答题正确率和经过责任护士床边教育及课堂教育后出院时的答题正确率。

1.2.1 品管小组的建立我科成立“甜蜜圈”，共有10名护理人员入组成为本圈人员，学历为大专以上，职称为主管护师3名，护师6名，同时有一名糖尿病专科护士担任辅导员。

1.2.2 现状把握

2015年7月 我院内分泌科入院糖尿病人共有93人，随机发放调查卷32份，答题正确率66.4%。2017年7月，内分泌科出院糖尿病人共有98人，随机发放调查卷35份，答题正确率72.5%。进步幅度=出院正确率 - 入院正确率 =72.1%-66.4% =6.1%。进步率=进步率=（改善后-改善前） /改善前×100% =（72.1%-66.4%/66.4% ×100 =9.2%

1.2.3 导致患者糖尿病知识掌握率低的原因分析全体全员经过头脑风暴，并结合鱼骨图，从人、料、法、环几个发面，分析得出以下几大要因，分别为1、患者方面：重视不足，年龄大，知识层次不够，2、护士方面：知识掌握不足，重视不够，够同技巧欠缺，3、医生方面：重视不足，医护沟通缺乏4、宣教材料、宣教道具单一、宣教方法单一，无针对性

1.2.4 拟定并实施改进措施

（1）患者方面 根据糖尿病患者住院不同时期的健康需求，制定专科健康教育计划单，由责任护士按照健康教育计划单流程，反复宣教，加强对患者家属的宣教，使患者家属参与到患者的自我管理中。

（2）护士方面 科室加强培训，尤其是年轻护士对糖尿病教育各方面知识的的培训，并眼科考核，合格率达100%。强化对护士沟通技巧的培训，引导护士用通俗易懂的语言，结合典型案例，提高患者的健康宣教有效率。

（3）宣教形式与教具方面 科室在每周三大课堂教育的基础上，根据专科特点，结合国内外糖尿病相关知识的最新的标准，应用CDS标准健康宣教课件。同时由山东省糖尿病专科护士授课，确保将最新、最标准的知识传授给病人。

1.2.5改善中效果评价

2015年8月，内分泌科入院糖尿病人共有98人，随机发放调查卷30份，答题正确率68.3%。2017年8月，内分泌科出院糖尿病人共有86人，随机发放调查卷35份，答题正确率84.7%。较2017年7月出院调查正确率72.5，8月答题正确率84.7%，进步率12.2%.

2 结 果

活动结束后全科护士对于糖尿病知识的考核合格率由原来95%提升到100%.患者对于糖尿病知识的知晓率由原提升到72.5提升到89.8%，患者对护理工作满意度满意度由原来97.16提升到99.15%).

2017.7 93 32 640 425 72.5%2017.8 86 35 700 593 84.7%2017.9 79 36 720 619 85.9%2017.10 89 38 760 682 89.8

3 体 会

健康教育的目的是为了帮助患者和家属确立健康信念，减少疾病复发，提高生活质量[3]。品管圈的运用，不但有效地提高了住院糖尿病患者健康教育知晓率，而且在此活动中，使圈员学会了如何选题，柏拉图现状把握，鱼骨图分析原因，对无形成果进行评价等一系列品管圈手法，使护理人员自觉自愿地参与到活动当中。这不仅加强了护理人员对工作的责任感和学习的积极性，也使大家对患者及家属的沟通能力及同事之间的协作方面也得到了提高，随着品管圈的顺利推进，取得了不同的效果，使护理质量持续改进。