个体化护理管理在帕金森体位性低血压患者中的应用价值

周宇辉

（太仓市第一人民医院，江苏 太仓 215400）

帕金森作为一种神经系统疾病，临床上主要表现为运动症状，近年来，帕金森病非运动症状逐渐受到人们的关注，其中自主神经功能障碍在帕金森患者中有很高的发生率，自主神经系统症状如OH是临床表现的重要部分，若不采取有效的干预措施，可造成非常严重的后果[1]。本次的研究中将分析在帕金森OH患者的血压管理中应用个体化护理管理的价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取医院2017年1月-2017年12月收治的帕金森OH患者80例，以Excel软件产生随机数字表将患者分为两组，其中对照组和试验组各40例。对照组男23例，女17例，患者年龄55-88岁，平均（68.5±5.5）岁，帕金森病程1-10年，平均（4.3±1.2）年。试验组男21例，女19例，患者年龄56-89岁，平均（68.6±6.0）岁，帕金森病程2-10年，平均（4.5±1.3）年。两组的上述资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规的血压管理。

试验组在常规护理基础上应用个体化护理管理，详细了解患者的病史资料，患者对OH的认知能力及生活方式等内容，根据所了解情况制定详细个体化护理措施，内容如下：

（1）认知干预：制定针对性的个体化认知干预方案，首先由护士为患者讲解帕金森OH的相关知识。护理人员需做好与患者及家属的沟通工作，帮助患者树立起积极的心态与自信；在心理上给予患者最大的安慰及不良心理的疏导工作，最大限度地满足患者的需求，让患者感觉到医护人员的温暖，使其全身心地接受相关的治疗与护理工作。

（2）体位管理：夜间睡眠时床头抬高10～15 cm，可降低平卧位血压，避免清晨OH的发生。日常可进行床头抬高练习，每次抬高10-30°，并在抬高时监测患者的血压变化。告知患者体位变换时要缓慢，不要用力过猛的进行体位转换[2]，并指导患者练习起床步骤：起床先床上坐30s，然后床边坐30s，再站30s，若未出现头晕、视物模糊等症状，无不适方可活动。

（3）运动管理：OH患者，通过双腿交叉、身体向前躬、下蹲等动作，收缩身体局部肌肉组织，压迫临近血管，提升外周阻力，对抗重力导致的容量床，可以达到增加回心血量和维持心输出量的目的。应指导患者，一旦体位改变后出现头晕、黑蒙、心悸、疲乏等表现，则立即实施以上动作，可起到短暂的升高血压的作用。

1.3 观察指标

（1）对比两组护理前后对OH的认知水平。设计OH知识问卷，评价患者对OH的认知情况，主要内容涉及OH与帕金森的关系，OH的症状表现和OH造成的后果，最高分10分，分数越高为对OH的认知水平越高。

（2）护理前后OH相关症状的出现频率。主要统计两组护理前后7d内OH相关症状的出现频率。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0软件分析数据，计量和计数资料分别以（±s），数据比较为t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 OH认知情况比较

护理前两组的OH知识问卷评分无统计学差异（P＞0.05），护理后的评分均升高（P＜0.05），试验组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 OH认知情况比较（ ±s；分）

表1 OH认知情况比较（ ±s；分）

组别 例数 护理前 护理后试验组 40 5.44±1.50 9.02±0.30对照组 40 5.20±1.45 7.01±1.50 t值 0.728 8.310 P值 0.469 0.000

2.2 OH相关症状出现频率

试验组护理前OH相关症状的出现频率为（8.01±1.20）次/7d，与对照组的（8.00±1.32）次/7d，两组差异不显著（t=0.035，P=0.972），护理后试验组的OH相关症状出现频率为（1.20±0.23）次/7d，对照组为（2.55±0.50）次/7d，两组与护理前比较均降低（t=35.250、24.420，P=0.000、0.000），试验组低于对照组（t=15.541，P=0.000）。

3 讨 论

随着临床研究的深入[3]，发现帕金森患者的非运动症状可造成植物神经的紊乱，使小动脉收缩功能失调，引起OH，OH发生时不仅可使患者出现视物模糊、头晕目眩等表现，严重者可引起晕厥，造成跌倒、骨折等不良事件，对患者的生命安全造成了严重的影响，因此如何做好帕金森患者的血压管理具有非常重要的意义。

本研究中显示护理后两组的OH知识问卷评分均提高，试验组高于对照组，两组护理后OH相关症状的出现频率均降低，试验组低于对照组，提示在帕金森OH患者中应用个体化管理可提高患者对OH的认知水平，降低OH相关症状的发生频率。个体化护理管理的原则是尊重患者的个体差异，满足患者不同的护理需求。另外做好患者的情绪管理，使患者保持积极正面的情绪状态，更利于患者病情的恢复[4]。综上所述，将个体化护理管理应用在帕金森病OH患者的血压管理中，对于提高患者对OH的认知水平，预防OH相关症状的发生有显著的作用。