护理流程管理降低留置针并发静脉炎发生率的应用效果分析
2019-05-17周莹
周 莹
（宣城市人民医院 血液肾内科，安徽 宣城 242000）
输液是医疗活动中重要内容，静脉留置针是输液的常见方式。静脉留置针不仅具有较好的组织相容性，而且能确保长时间留置，能对患者血管进行保护，减轻患者的疼痛程度，提高患者的舒适度[1]，它不但能够提高患者尤其是低龄儿童的护理依从性，而且还能避免反复穿刺引起的静脉血栓[2]。虽然静脉留置针优势众多，但其在静脉中长时间停留，难免会产生静脉炎等并发症，这就需要医护人员做好护理干预工作[3]。今选取2016年12月至2017年12月我院收治的需要给予留置针穿刺的患者240例，探讨护理流程管理在降低该类患者静脉炎发生率中的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月至2017年12月我院收治的需要给予留置针穿刺的患者240例。患者及家属均自愿签署知情同意书，本次研究得到本院医学研究伦理委员会的赞同与支持，排除过敏性疾病患者、血管性疾病患者、精神疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组120例。观察组男75例，女45例，年龄为18至76岁，平均年龄为（52.6±3.8）岁，原发疾病中血液系统、肾脏系统的例数分别为62例、58例。对照组男74例，女46例，年龄为19至76岁，平均年龄为（52.5±3.9）岁，原发疾病中血液系统、肾脏系统的例数分别为61例、59例。两组患者临床资料中年龄、性别比例、病类等均无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2 方法
对对照组给予常规护理模式。用5到10ml等渗盐水进行封管，每6到8h进行一次冲管；将肝素溶液稀释；两次输液间要进行冲管，对肝素帽进行消毒。对观察组给予护理流程管理模式。①按照患者皮肤松弛、血管粗细、血管硬化程度来对血管分级，穿刺难度较高的血管由资历高、经验丰富的护理人员负责，穿刺难度低的可由资历较浅的护理人员负责；②合理选取穿刺部位，尽量避免内有静脉窦的下肢静脉输液，不得选择靠近关节、韧带、神经、感染、硬化的静脉，做到严格消毒。妥善固定静脉针，防止针头摆动损伤静脉引起静脉炎；③明确好用药顺序，保证先输入刺激性较强或等渗的药物，然后再输入刺激性较弱的药物。适量降低静脉滴注速度，对穿刺部位以上给予按摩与热敷；护理人员要掌握好各药物间的配伍禁忌，若情况必要可给予0.9%氯化钠溶液冲管；④对冲管、封管的流程与时机充分把握；⑤给予患者临床嘱咐与健康宣教，防止患者在静脉针留置期间剧烈运动，禁止患者穿刺肢体负重，严格注意局部卫生清洁，告知患者勿要随意调节滴速；⑥加强对患者的监管与巡视，若患者出现导管堵塞、渗出坏死及静脉炎等事件后要及时拔针处理。⑦无菌透明贴中心固定穿刺点，定期更换透明贴；将注有穿刺时间、姓名等相关信息的标签贴在穿刺部位，对导管留置情况、药物名称及剂量等定期记录。
1.3 观察指标
对比研究两组患者的静脉炎发生率、留置针保持时间及不良事件发生率。不良事件主要是套管移位、药液渗漏、输液错误、导管堵塞、加药顺序错误等。
1.4 统计学分析
本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若P＜0.05，即证明差异有统计学意义。
2 结 果
与对照组相比，观察组的留置针保持时间显著较高，静脉炎发生率与不良事件发生率显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组患者静脉炎、不良事件发生率及留置针保持时间对比
3 讨 论
应用静脉留置针输液具有良好的优势。静脉留置针不仅操作方便，而且对于任何部位穿刺都非常适用，不但能减轻护理人员的工作量，而且还能避免反复穿刺对患者带来的痛苦[4]。
虽然如此，但留置针很容易导致患者发生静脉炎。首先，软管进入静脉太短，一旦患者肢体活动便容易导致液体渗出，继而产生炎症反应[5]；其次，应用太多的酒精与碘酒消毒，导致消毒液由血管、皮肤间的窦道进入血管中，继而产生化学刺激；再次，患者静脉较粗，静脉留置针较细，导致套管部分和血管之间存在血液边流[6]；从次，没有合理的输液顺序，给予了患者较多的如氨基酸、脂肪乳等对血管刺激较大的高渗液药物，而且护理人员在输液后未给予生理盐水冲管；最后，患者剧烈运动引起血液返流[7]。本次研究中，观察组的留置针保持时间显著较高，静脉炎发生率与不良事件发生率显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。主要是因为护理流程管理模式是现代医学护理理念中的重要内容，护理人员集中讨论留置针静脉炎及相关不良事件的发生原因，制定出有针对性的解决措施，对护理流程进行规范，从细节入手给予防范，从而降低了不良事件的发生率[8]。
综上所述，针对进行留置针穿刺的患者给予护理管理流程不仅能提高留置针保持时间，而且还能降低静脉炎及套管移位、药液渗漏等不良事件的发生率，临床上应用很有价值。
