护理质量指标管理在急危重症患者护理中的应用效果评价

董丽娜

（乳山市人民医院急诊科，山东 乳山 264500）

临床急危重症患者需要进行紧急抢救，进而加重医护人员的工作，影响抢救危急重症患者[1]。且急危重症护理工作存在一定风险，因此临床需要不断提高质量，保障顺利完成抢救工作[2]。有研究表明，护理质量指标管理在急危重症患者护理中的应用效果显著，可有效缩短患者住院时间，降低住院费用并减少并发症的发生。为进一步提高护理质量，本研究针对70例急危重症患者进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月-2018年4月本院收治的70例急危重症患者（同时上呼吸机，应用深静脉置管并导尿）临床资料，随机分为对照组和观察组，所有患者均签署知情同意书，对照组男女比例18：17，年龄49-82岁，平均（65.66±5.34）岁，其中急性心力衰竭13例，脑出血14例，糖尿病酮症8例。发病时间1-6h，平均（3.21±1.56）h；观察组男女比例17：18，年龄50-81岁，平均（65.24±5.14）岁，其中急性心力衰竭8例，脑出血16，糖尿病酮症11例。发病时间1-6h，平均（3.22±0.63）h；两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组行护理质量指标管理，具体：护理人员根据患者的病情制定质量指标管理，采用集束化措施，控制压疮、误吸等发生，具体操作为：①防止各项导管感染的发生，包括管理导管、监测、观察病情等，每天清洁会阴，以保证患者尿管通畅，详细记录患者尿液颜色，拔除尿管前引导患者锻炼膀胱功能，若患者尿液通畅，则将尿管拔除。护理人员需加强对留置静脉针护理，用酒精消毒并用无菌纱将其固定，治疗后使用5ml生理盐水进行冲管，防止堵塞，治疗期间注意查看有无药物渗出情况。②防止压疮，依据患者病情变化适当改变患者体位，为患者按摩局部和定时翻身，如皮肤潮红则外涂药物。③利用呼吸机治疗，予以患者口咽部护理、人工气道温湿化护理、鼻饲护理、体位护理和加强营养。插入营养管的深度应在60cm左右，结合病情调整床头位置，观察患者痰液性质，指导患者正确咳嗽及咳痰方法。

1.3 观察指标

比较两组患者住院时间、急救费用，和相关性感染（CRBSI），呼吸机相关性肺炎（VAP）、留置尿管相关性感染（CAUII）指标的发生率。

1.4 统计学处理

数据用SPSS18.0软件分析，“±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，x2行组间比较，P＜0.05表差异具统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、急救费用情况

对照组住院时间比观察组多 (P＜0.05)，且观察组救费用低于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组住院时间和急救费用比较(±s)

表1 两组住院时间和急救费用比较(±s)

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 住院时间/d 急救费用/元对照组(n=35) 23.11±8.49 3879.18±522.02观察组(n=35) 15.21±6.18 2382.67±235.47

2.2 两组CRBSI、VAP、CAUII指标比较

观察组的CRBSI、VAP、CAUII总发生率5.71%明显低于对照组28.57%(P＜0.05)，见表2。

表2 两组CRBSI、VAP、CAUII指标比较[n(%)]

3 讨 论

护理质量指标管理能够使每位护理人员充分把握护理服务责任，加强护理服务，根据护理质量指标落实自身的护理职责，将各项护理措施逐步落实，不断地提高护理质量。因此，为有效提高患者临床效果，本研究主要对70例急危重症患者应用护理质量指标管理效果分析。

本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，且急救费用低于对照组，观察组的CRBSI、VAP、CAUII总发生率5.71%明显低于对照组28.57%，比较差异显著存在统计意义，表明应用护理质量指标管理在急危重症患者效果显著，可有效缩短患者住院时间，并降低住院费用，减少并发症的发生。原因分析可能为，通过对患者采用护理质量指标管理，不断地改进影响患者的高危因素，完善危急患者护理质量的指标。护理人员通过观察置管患者穿刺部位的变化和对采用呼吸机辅助治疗患者给予体位护理、鼻饲护理等，对患者实施压疮预防等基础护理，以及留置导管相关感染等针对性护理服务，能够有效保障临床护理效果，并且通过向患者提供全面护理，为患者争取重症监护室的治疗时间，提高抢救效率，加快患者康复，缩短患者的住院时间[3]。并且，根据患者的情况抬高床头适当对患者体位进行改变，密切观察患者的痰液性质，指导患者进行正确的咳嗽和咳痰方式，并根据病情变化予以药物外涂，降低并发症发生率。因此，由于时间与样本例数等因素制约，未对两组患者远期效果分析，有待临床进一步证实。

综上所述：护理质量指标管理可有效缩短患者住院时间，降低急救费用并减少并发症的发生，具有实际应用价值，值得临床推广和应用。