一次性化疗防护包在提高护士化疗防护正确执行率中的应用研究

叶 萍，谭思源*，汤琪春，孙雯敏，徐枫兰，张爱娟，陈卫华

（1.盐城市第一人民医院肿瘤科，江苏 盐城 224000；2.盐城市第一人民医院感染管理处，江苏 盐城 224000；3.盐城市第一人民医院护理部，江苏 盐城 224000）

化疗是当今临床治疗肿瘤的重要手段之一[1]。化疗药物可通过配制、给药等操作由呼吸道吸入或与皮肤直接接触吸收，对操作人员具有潜在的职业危害[2]。如果不采取有效的防护措施，经常接触化疗药物者不仅可能引起白细胞减少、自然流产率增加，而且有致癌、致突变的潜在危险[3]。我们研究设计了一种一次性化疗防护包用于提高护士化疗防护正确执行率，评价其应用研究的效果。

1 资料与方法

1.1 现状调查

2017年01-03月科室对化疗药物配置情况共检查96次，正确执行率只有52.1%。存在的问题有：未戴防护口罩5次、未戴双层手套16次、未穿鞋套18次、口罩未遮住口鼻3次、垃圾未密封处理15次、未铺一次性治疗巾12次、未穿隔离衣10次、未用无菌纱布包裹掰安瓿17次。科室立即召开护理安全会议，对化疗防护正确执行率低的原因进行分析，明确了要因，其中包括物品取用不方便，防护器具不齐全。

1.2 对策

为了解决这一问题，我们设计了一种一次性化疗防护包，包括包体1和内部骨架5（见图1），包体1呈圆柱形结构，包体1的上端中间设有装入拉链机构2，包体1的侧部设有取出拉链机构3；内部骨架5从包体1上端的装入拉链机构2安装在包体1内，内部骨架5从包体1侧部的取出拉链机构3取出，内部骨架5包括多个载体单元51；多个载体单元51至下而上拼接而成的，载体单元51包括载物板511和拼接环512，载物板511呈圆形结构，拼接环512呈圆环形结构，拼接环512安装在载物板511的四周外侧，拼接环512的上下两端设有卡接机构，多个载体单元51通过拼接环512上的卡接机构进行上下拼接。

图1

1.3 使用方法

操作前按标准化疗药物配置流程穿好防护帽、口罩、鞋套、隔离衣、护目镜、手套，铺防护垫，进行药物配置，配置结束后将废弃物装入双层密封袋，在密封袋外贴细胞毒性废弃物标识。

1.4 评价标准

用同一种化疗防护安全质控表单进行检查，由科室护士长、安全质控员对护士进行随机检查，做好各项记录及统计。

1.5 统计学方法

使用SPSS 20.0进行数据统计学分析，采用t检验，α=0.05以为检验标准，计数资料采用x2检验，以P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

使用一次性化疗防护包后，护士化疗防护正确执行率由52.1%提高至95.8%。（见表1）

表1 一次性化疗防护包使用前后护士化疗防护正确执行率比较

3 讨 论

长期吸入含有毒性的气体无论对护士还是病人都有很大的危害[4-7]。进行化疗药物配置时，如所需的防护用品准备不齐全，那么护士来回走动治疗室的次数会增多，降低了工作效率。有时防护用品相距比较远，取用防护物品不方便，操作时怕麻烦而未采取正确的防护措施。防护设施是否完备是做好化疗职业防护、提高护士化疗防护正确执行率的关键。

本实施例优选11个载体单元，包括从上到下按顺序摆放，依次是防护帽一个、N95口罩一个、鞋套一双、一次性防渗透隔离衣一件、护目镜一副、聚乙烯手套一副、乳胶手套一副、一次性防渗防护垫一个、纱布两块、医用垃圾袋两个、细胞毒性废弃物标识一个。

我们所设计的一种一次性化疗防护包，它将所有物品放于一包内，品种齐全，合理、规范、有序，取用防护用具简单、方便，减少流程，节省时间，提高护士化疗防护正确执行率。

综上所述，我们所设计的一次性化疗防护包用于提高护士化疗防护正确执行率中的应用研究效果明显，保证了化疗药物使用的安全，也保障了医护人员和病人的健康，值得临床护理推广。