食管癌根治术围手术期护理体会
2019-05-17杨礼娥周梁迹
杨礼娥,周梁迹
(上海市交通大学医学院附属仁济医院,上海 200080)
食管癌属于常见恶性肿瘤,发病率、死亡率较高,预后较差。发病因素较多,早期症状较轻,多呈进行性吞咽困难,逐渐呈现消瘦、脱水等症状,易出现呼吸道感染[1]。临床治疗方式多以手术为主,在食管癌根治术治疗时,进行围手术期护理,可有效提高治疗效果,提高手术成功率,改善预后[2]。我院对观察组实施围手术个性化护理措施,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2018年2月68例食管癌根治术患者,按随机抽取方式,分为观察组与对照组,每组各34例。观察组患者男21例,女13例,年龄41-73岁,平均(56.27±0.64)岁,Ⅱa期15例、Ⅱb期9例、Ⅲ期6例、Ⅳ期5例;对照组患者男20例,女14例,年龄40-75岁,平均(56.98±0.79)岁,Ⅱa期16例、Ⅱb期8例、Ⅲ期7例、Ⅳ期3例。患者及其家属均已签署知情同意书,两组患者一般资料对比,无统计学意义(P<0.05)。
1.2 方法
对照组:胸外科围手术期常规护理。
观察组:围手术期在常规护理基础上给予个性化护理措施,流程为:(1)加强口腔护理:禁食期间每天两次用有抗菌作用的漱口水或牙膏进行口腔清洁,防止感染,进食后用有抗菌作用的漱口水或牙膏及时清洁口腔,防止吻合口感染。(2)加强呼吸道管理:术前2周戒烟,激素类药物雾化后协助患者洗脸防止皮肤毛囊炎、漱口防止口腔溃疡。(3)加强皮肤护理:术前用有抗菌作用的沐浴露清洁手术范围的皮肤。
1.3 评价指标
统计对比并发症发生率、QLQ-52评分、下床时间以及住院时间。并发症为:吻合口瘘、肺部感染、出血。QLQ-52评分:内容包含生理、心理、独立性、社会关系、社会环境、精神支柱6方面,单项计分,得分越高,生活质量越好。
1.4 统计学分析
选用SPSS19.0统计软件处理,计量资料用(±s)表示,用t检验;计数资料用(%)表示,用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 并发症发生率对比
观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),详见表1。
表1 并发症发生率对比表[n(%)]
3 讨 论
食管癌是常见消化道肿瘤,死亡率较大,我国是世界上食管癌高发地区之一,发病年龄通常在40岁以上,食管癌典型症状为:进行性咽下困难,显示较难咽下干食物,随后是半流质食物,最后是水和唾液。食管癌早期无明显症状,多出现吞咽食物具有阻滞感,症状时轻时重,进展缓慢,患者多不在意。随着病情发展,食管黏膜充血以及糜烂逐渐加重,患者会出现明显吞咽困难,胸骨后肩胛区持续疼痛、吐酸症状。当肿瘤梗阻所引起的炎症水肿暂时消退时,症状可暂时减轻,常被患者误认为已经好转,治疗配合度较低。
食管癌临床治疗主要为手术治疗,术后患者易出现出血、吸入性肺炎等并发症[3]。给予患者围手术期护理,能有效促进手术顺利开展,减少并发症发生。我院对观察组实施围手术期个性化护理措施,结果显示,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);QLQ-52评分显著高于对照组(P<0.05)。围手术期个性化护理优点为:(1)术前与患者及其家属沟通,了解患者生活习惯,协助完成各项检查,检测生命指正,根据结果进行初步评估,制定个性化护理措施。(2)术中遵医嘱用药,防止并发症。(3)术后密切观察患者生命体征,做好并发症预防工作及呼吸道管理工作,保持各导管引流通畅、固定在位,鼓励家属参与护理与治疗中,给予患者心里支持,促进患者康复。
综上所述,食管癌根治术围手术期护理,能有效保证手术顺利开展,降低并发症发生率,缩短住院时间以及下床时间,提高患者生活质量,值得临床推广。