2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预

许丽华

（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院），北京 102100）

随着生活方式和饮食习惯的改变，我国糖尿病和高血压的发病率逐年上升，目前我国糖尿病患者已有4.9亿，糖尿病早期症状为血糖异常升高，随病情进展最终可损伤心血管、神经和内分泌系统[1]。临床糖尿病患者伴发脑梗塞的几率达到6.2%，脑梗塞是导致2型糖尿病患者残疾个死亡的重要原因，严重威胁患者生命安全[2]。脑梗塞患者临床可出现失语、肢体功能障碍以及吞咽功能受损等症状，严重损伤患者生命健康，加重患者心理负担和家庭经济压力[3]。文章探讨2型糖尿病合并脑梗塞患者的危险因素并进行护理要点总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014.12-2016.12期间收治的98例2型糖尿病患者作为研究对象，按入院顺序分组，糖尿病组49例，混合组49例。

1.2 方法

详细了解患者基本资料，包括年龄、性别，对比两组患者临床体征，包括血压（SBP、DBP）以及甘油三酯（TG）指标。

护理要点：1.向患者及家属介绍疾病病因、相关并发症，提升患者对疾病的重视，科普疾病治疗方式和注意事项，提高患者对疾病认知度进而提升患者对治疗和护理工作的依从度。2.加强用药指导，严格控制血糖和血压值，指导患者监测血糖和血压的方法，做好病情监测工作，血压和血糖指标要及时登记，定期监测甘油三酯变化，避免TG升高引发血栓；学会辨别病情和相关应对措施，若有异常应及时来院就诊。3.进行饮食管理工作，严格限制糖分和盐分摄入量，禁辛辣刺激，制定饮食方案，让患者意识到饮食治疗的重要性。4.加强与患者的沟通，做好健康知识宣教工作，为患者介绍治疗情况较好患者病例，树立积极治疗的信心，消除其紧张、恐惧等不良情绪；嘱家属多安慰、鼓励患者，加强患者家庭归属感为患者营造良好氛围，促进患者恢复。

1.3 观察指标

观察两组一般资料和临床指征。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 危险因素

混合组患者年龄、血压值以及TG指标均高于糖尿病组患者（P＜0.05），两组患者性别对比无差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料和临床指征的评估[n=49]

3 讨 论

糖尿病患者早期无明显症状，临床表现为血糖升高，属于代谢系统异常疾病，血糖若一直得不到控制会影响患者神经、循环系统以及心血管系统，全身各功能器官均可受到损伤，脑血管受到阻塞时患者会因缺血而导致脑梗塞，严重影响患者生命安全[4]。

混合组患者年龄高于糖尿病组，老年患者生理机能和器官功能均有所降低，疾病带来的影响更大，患者可能合并的危险因素相对更多，更容易并发脑梗塞。混合组患者血压水平高于糖尿病组，高血压可以影响平滑肌内膜和血管内皮的通透性，改变动脉壁使其发生动脉硬化，高血压长期得不到改善会影响微血管和小动脉，使其发生阶段性脂质透明样病变，血管管腔因此变狭窄最终导致梗塞[5]。混合组患者TG指标高于糖尿病组患者，糖尿病患者临床症状包括TG升高，TG升高促进动脉粥样硬化病变的进程，是导致脑梗死发病的重要原因。糖尿病患者并发脑梗死的危险因素有很多，各因素直接互相影响，本文研究发现危险因素包括年龄、血压和TG水平，因此要加强对患者血糖和血脂的控制，加强用药指导积极预防和控制，改善患者健康状况避免发生并发症，降低死亡率。本文针对糖尿病患者并发脑梗塞的危险因素进行护理要点总结，加强对患者的健康知宣教，提高患者和家属对疾病的认知度，提升治疗依从性；严格控制患者饮食，限制盐分、糖分的摄入，保证患者饮食健康；做好病情监测的指导，帮助患者和家属提升辨别病情的能力，有效预防并发症发生，若有异常及时就医；进行心理指导消除患者焦虑、紧张等负性心理，改善患者心理状态促进患者恢复。

综上所述，2型糖尿病患者合并脑梗塞与患者年龄、血压和TG水平有关，要加强对患者的病情监测，进行针对性护理干预，改善并发症发生情况。