综合护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者的护理效果

孙志伟

（围场满族蒙古族自治县医院，河北 承德 068450）

高血压脑出血是常见的神经外科疾病，病发后患者的残疾率较高，大大降低了患者的生活质量[1]。临床常用手术的方式治疗高血压脑出血，但由于手术创伤性较大，会带来多种不良反应[2]。为了提高高血压脑出血患者的治疗效果，改善患者的生活质量，降低致残率与病死率，应该加强护理工作，为此，本文进行了综合护理干预效果与常规护理效果的对照实验，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院神经外科选择86例进行高血压脑出血手术的患者进行研究，并将其随机分为实验组与对照组，每组各43例患者。患者的最低年龄为45岁，最高年龄为81岁，平均年龄为（56.28±6.31）岁，患者的最低病程为6个月，最高病程为5年，平均病程为（3.17±1.15）年。根据统计学检验结果，可以发现，两组患者的一般资料均不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，两组患者均进行抗生素防感染、维持酸碱平衡、纠正水电解质、给予脑细胞保护药物、控制颅内压、止血等基础治疗，然后进行软通通道微创手术清除术治疗。在此基础上，对照组患者进行常规护理，实验组患者进行综合护理干预，具体方法为：（1）术前护理干预：由于高血压脑出血的病情发作非常急，护理人员应当密切观察患者各项生命体征的变化，一旦发现异常，应立即向医护人员报告。然后，协助手术医师做好术前准备，用20%的甘露醇控制患者颅内压，保证患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，还要向患者及其家属普及高血压的基本知识。（2）术中护理干预：手术过程中协助手术医师完成手术，严格执行无菌操作，监测患者病情等。（3）术后护理干预：手术结束后，根据患者的血压控制情况，决定是否给予患者降压药，对于给予降压药的患者，还应该监测患者心率变化，及时处理各种不良反应，还要定时观察患者瞳孔、颅内压等变化，避免发生脑疝，除此之外，还要做好呼吸道的护理工作，放置好引流管，做好引流管的护理工作，最后还要观察消化道出血、导尿管等的情况。

1.3 观察指标

护理结束后，比较两组患者的治疗效果（分无效、好转、显效、痊愈四个等级）以及两组患者的生活质量评分和神经功能缺损评分。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，数据用（±s）表示，计数资料采用X2检验，数据用[n(%)]表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

在实验组中，有3例患者治疗无效，治疗总有效率高达93.02%，在对照组中，有10例患者治疗无效，治疗总有效率达到76.74%，两组患者的治疗总有效率具有统计学差异（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

两组患者护理前生活质量评分和神经功能缺损评分无显著差异，护理后，实验组患者无论是生活质量评分还是神经功能缺损评分，都较对照组更优（P＜0.05）。

3 讨 论

临床在治疗高血压脑出血疾病时，常根据患者的出血量进行治疗方式的选择，若患者出血量较少，则选择保守治疗的方式，若患者出血量较多，则选择手术治疗的方式[3]。近几年来，随着我国医疗水平的提高，微创手术凭借创伤小、恢复快等优势逐渐流行，也被应用到高血压脑出血的治疗中。在对患者进行手术时，软通手术具有灵活性强，头部受限小、引流管护理简单等优势，可以帮助患者取得较好的治疗效果。在此基础上，应用规范化的综合护理干预，既可以提高护理效果，又可以改善患者的生活质量[4].

表2 两组患者护理前后生活质量评分和神经功能缺损评分对比[±s]

表2 两组患者护理前后生活质量评分和神经功能缺损评分对比[±s]

生活质量评分 神经功能缺损评分护理前 护理后 护理前 护理后组别实验组（n=43） 45.12±4.34 71.78±7.01 22.87±9.17 6.34±4.67对照组（n=43） 44.38±4.56 63.28±4.65 22.44±9.23 11.28±3.19 t 0.644 5.534 0.181 4.784 P 0.522 0.000 0.857 0.000

在本文中，通过对86例高血压脑出血患者进行对照实验，进一步说明对神经外科的高血压脑出血患者进行综合护理干预，既可以提高治疗疗效，又能够改善患者的生活质量，值得进行临床推广。