护理干预对胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期影响

潘莹霞，邱仪玲

（南京医科大学附属无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000）

胆结石属于常见的胆囊病变，主要是由于患者胆汁分泌的胆色素和胆固醇出现凝结，形成结石，导致患者出现胆囊积液、上腹隐痛、胆绞痛等不良症状[1]。如今腹腔镜技术在该疾病治疗中得到推广，如腹腔镜胆囊切除术可获得良好的疗效，但术后仍可能出现相关并发症，因此需注重围手术期护理干预[2]。综合护理干预模式重视患者心理、生理及社会支持等多方面护理服务，确保患者获得高效、高质量的护理干预[3]。为此，本次研究对护理干预对胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期影响进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2015年11月至2017年11月期间收治的胆结石患者92例作为研究资料，均行腹腔镜胆囊切除术治疗，依据随机数字抽取表法分组各46例。对照组男患者28例，女患者18例，年龄在26岁至57岁之间，平均年龄为（42.35±2.86）岁，病程1年至5年，平均病程（3.03±0.86）年；观察组男患者26例，女患者20例，年龄在26岁至58岁之间，平均年龄为（42.13±2.79）岁，病程1年至5年，平均病程（3.07±0.82）年；两组患者基本资料经比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预，包含术前准备、生命体征监测、并发症预防等。

1.2.2 观察组 在上述护理的基础上实施综合护理干预，如下：①术前护理，主动评估患者的心理状态，了解到经受不良症状影响和面对手术治疗的情绪变化，及时进行心理疏导，详细详解手术治疗的效果及安全性，引导其倾诉内心的烦躁，排解不良情绪，并可介绍治疗成功的病例，增强其治疗信心。②术中护理，做好术前准备，包含手术用具清点、消毒，指导患者禁饮禁食等；调解手术室的适宜温湿度，并快速为患者建立静脉通道，且术中需密切监测患者的生命体征，若出现异常需及时报告医生进行处理[4]。③术后护理，麻醉清醒后应协助患者取半卧位，促进血液循环和呼吸，但需注意避免用力过猛增强不适感；定时监测和记录患者的生命体征变化，并给予患者常规吸氧；加强对患者的饮食管理，早期以流质食物为主，逐渐转变为半流质食物和普通食物，需注重蛋白质、维生素等补给，禁止辛辣刺激性强食物等[5]。④并发症护理，麻醉药物作用可能导致患者出现恶心呕吐症状，此时应记录其呕吐情况做好评估，若症状严重可给予胃复安肌肉注射控制；密切监测引流情况，若伴随胆汁则需及时报告医生，必要时再次手术治疗；护理人员需依据患者实际情况实施相应的预防，确保消除和缓解并发症。

1.3 观察指标

观察两组护理效果：显效为切口部位恢复良好，未发生并发症；有效为切口部位恢复良好，出现轻微并发症经护理后消除；无效为切口部位恢复不佳，或出现严重并发症；护理有效率=显效率+有效率。记录两组术后排气时间、住院时间等；观察两组术后恶心呕吐、胆汁渗流等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

将SPSS17.0作为统计学软件，计数资料和计量资料分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果及并发症率分析

分析表1可知，观察组护理有效率93.48%显著高于对照组76.09%，并发症率4.35%显著低于对照组19.57%，P＜0.05。

表1 两组护理效果及并发症率分析（%）

2.2 两组术后恢复情况分析

分析表2可知，观察组术后排气时间及住院时间均显著低于对照组，P＜0.05。

表2 两组术后恢复情况分析（±s）

表2 两组术后恢复情况分析（±s）

组别 例数 排气时间 住院时间观察组 46 10.32±1.25 4.49±1.82对照组 46 14.95±1.73 6.75±1.93 t-- 14.71 5.77 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着人们经济水平的增长，人们饮食习惯出现的较大的变化，而导致胆结石发病率也相应增加，因此临床加强了对胆结石治疗方法的研究。腹腔镜胆囊切除术作为近年来广受重视的微创手术方案，具有疗效好、创伤小、恢复快和安全性高等优势，但其仍可能出现手术并发症，对治疗效果产生影响，因此需做好预防措施[6]。围手术期落实综合护理干预可从多方面配合手术治疗，确保减少并发症发生，加快术后康复康复。如术前注重对患者的心理护理和健康指导，避免因为不良情绪对手术治疗产生影响，而术中密切配合操作，并确保环境舒适，利于手术顺利完成，提高治疗效果。术后加强并发症处理，密切监测各项参数指标，并及时针对并发症做好对症处理，利于确保术后尽快恢复。本次研究结果显示观察组护理有效率93.48%显著高于对照组76.09%，并发症率4.35%显著低于对照组19.57%，P＜0.05；观察组术后排气时间及住院时间均显著低于对照组，P＜0.05，表明实施综合护理干预可有效促使患者症状尽快消除，加快创伤愈合，缩短住院时间，且可有效预防和减少术后并发症的发生，减轻患者不适感，提高生活质量。

综上所述，综合护理干预对胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期恢复有积极的影响，是提高患者治疗效果，加快术后康复和减少并发症的有效措施，值得推广应用。