Vigileo监测在外科ICU复杂腹腔感染患者救治中的应用及护理

潘翠云

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

复杂腹腔感染是因腹腔内脏器破裂或穿孔，导致致病菌超越原发受累器官，侵入腹腔和腹膜，引起腹腔脓肿或腹腔炎症的一种继发性腹腔感染。复杂腹腔感染具有急性腹痛、发热寒战、心动过速、呼吸急促、恶心、呕吐、食欲减低、便秘等临床表现。复杂腹腔感染易并发感染性休克、Mods、腹腔间室综合征和腹腔内大出血等严重病症，尤其是感染性休克和Mods最为常见。复杂腹腔感染严重威胁患者生命健康，死亡率高，是外科ICU的主要死亡原因之一，也是感染性致死的第二大原因[1]。Vigileo监测系统能够监测血流动力学改变，并据此指导临床进行外科ICU复杂腹腔感染患者的早期目标性血流动力学支持治疗，对减少感染性休克和Mods等严重并发症，提高复杂腹腔感染患者的抢救成功率有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月—2018年3月外科ICU住院的复杂腹腔感染患者60例，其中其中男性32例，女性28例，平均年龄（69.2±6.5）岁，基础疾病为肝胆手术后腹腔内感染。1.2 方法

将60例患者随机分成两组，每组30例，实验组采用vigileo监测系统进行目标导向液体复苏，对照组采用常规补液，其他救治措施相同，救治结束后记录其预后情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件处理数据，实验组和对照组的预后数据比较用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2017年1月—2018年3月外科ICU住院的复杂腹腔感染患者的预后N（n%）

3 讨 论

3.1 有导向的液体复苏与常规补液对复杂腹腔感染预后的影响

研究结果表明：采用vigileo监测系统进行目标导向液体复苏救治的复杂腹腔感染患者比进行常规补液的复杂腹腔感染患者的死亡率低10%，成功率高10%，其中并发感染性休克者低6.7%，并发Mods者低10%。复杂腹腔感染最显著的病理特征就是血流动力学紊乱，所以血流动力学的支持治疗能够有效改善复杂腹腔感染的预后。以常规补液为主要形式的传统血流动力学支持治疗具有盲目性，因无法确定复杂腹腔感染患者的血流动力学紊乱情况而无法调整补液的成份比例和剂量，使补液在复杂腹腔感染救治中无法充分发挥其作用，降低抢救成功率，还易并发感染性休克和Mods；而根据复杂腹腔感染患者的血流动力学紊乱情况进行目标导向液体复苏，可以随时调整补液的成份比例和剂量，以适应救治需求，充分发挥血流动力学支持治疗在救治复杂腹腔感染患者中的作用，降低死亡率，并有效预防感染性休克和Mods等并发症[2]。

3.2 Vigileo监测系统的优势

Vigileo监测系统可以监测复杂腹腔感染患者的血流动力学紊乱情况，可以指导临床进行目标导向液体复苏，使补液在救治复杂腹腔感染患者中发挥最大功效，从而提高抢救成功率，预防感染性休克和Mods等并发症。此外，Vigileo监测无需通过中心静脉插管，只需普通动脉穿刺即可，减轻了患者的痛苦和费用，同时降低了中心静脉导管相关感染的风险；而且Vigileo具有微创、简便、迅速的特点，只需要简单的动脉留置，每20s更新一次血流动力学参数即可，不不需要用热稀释法注射进行校正，所以将Vigileo监测应用于复杂腹腔感染患者的救治，可以使容量管理监测更精确，补液与用药更稳妥。

3.3 Vigileo监测的护理

在使用Vigileo监测系统时要注意严格无菌操作，预防导管感染；妥善固定导管，防止滑脱；保持导管通畅，合理使用肝素液；防止空气栓塞和动脉栓塞。