循证护理在高血压性脑出血患者术后意识障碍的应用分析

赖英霞

（陆川县人民医院，广西 玉林 537700）

高血压性脑出血在发病前没有过多的预兆，有一半以上的患者通常会出现剧烈头痛、呕吐、出血后血压升高明显，在临床上，由于出血部位以及出血量的差异，引起的并发症也各有不同。对于长期高血压性脑出血会引起深穿支动脉血管壁结构发生变化，老年人高血压性脑出血一般是在剧烈活动或情绪激动时发病，如果治疗不及时就可能威胁生命安全。通过治疗过后，一般会出现偏瘫、失语等局部神经功能缺失的现象。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年4月在我院接受治疗的36例高血压性脑出血术后存在意识障碍的患者作为研究对象，将36例患者随机分为两组，对照组和护理组，每组18例患者。对照组患者中男性9例，女性9例，年龄为36～67岁，平均年龄为(52.3±1.4)岁；护理组患者中男性11例，女性7例，年龄为41～70岁，平均年龄为(53.7±1.2)岁。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规的临床护理措施，包括并发症护理、饮食护理等。护理组患者采用循证护理的护理措施，具体内容如下。

1.2.1 确定问题

对患者出现的高血压性脑出血手术后意识障碍进行护理诊断，根据护理诊断结果对问题进行分析。

1.2.2 资料查询

查询往年我院对高血压性脑出血患者手术后意识障碍的护理措施以及各个专业的医学学术网站，对高血压性脑出血手术后意识障碍患者护理措施及结果进行综合分析改进，并制定科学的循证护理措施。

1.2.3 护理过程

①营养失调的护理:昏迷时，患者无吞咽功能，此时行采用静脉滴注的方式进行营养的补充。恢复期可采取胃管或鼻管的方式进行流质食物的营养补充，食物应尽量选择高热量、高蛋白以及富含维生素和矿物质的食物为主。②呼吸道护理:保持呼吸道通畅:患者应仰卧，头偏向一侧，即刻清理呼吸道的阻塞物，舌后坠的患者应去除枕头，使头部后仰，同时可使用口咽通气管，必要时行气管插管。每2小时给予翻身1次，并及时叩背，叩背顺序是由下向上，由外向内，并鼓励患者咳嗽。深昏迷患者给予吸痰，必要时行气管插管术或气管切开术[1]。③及时吸氧，以纠正脑缺氧。④住院期间保证休息时间，护理人员要对患者进行翻身，一般每2个小时一次，并做好病房环境的清洁护理措施，监测皮肤与泌尿系统情况，若出现并发症，及时给予纠正治疗[2]。

2 评价指标

GCS评分，再次手术率，死亡率，患者满意度

3 数据分析

本研究采用SPSS13.0软件进行数据的处理分析，计量资料采用(±s)表示，使用t检验，计数资料使用卡方检验。以P＜0.05表示统计结果差异具有统计学意义，具有统计学意义。

4 结 果

护理组患者的GCS评分为9.57±1.83，对照组患者的GCS评分为8.11±1.52，护理组患者的GCS评分较对照组有显著提高。具体内容可见表1。

表1 对照组与护理组患者治疗前后GCS评分比较

护理组患者再次手术率、死亡率分别为0和5.6%，对照组患者的再次手术率、死亡率分别为16.7%和11.1%，护理组较对照组相比患者的再次手术率和死亡率均有较大幅度的下降，比较结果差异具有统计学意义(P＜0.05)，具有统计学意义。具体内容可见表2。

表2 对照组与护理组患者再次手术率和死亡率比较

5 讨 论

循证护理是指护理人员慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案。其核心思想是强调运用证据，更好地为患者服务。循证护理模式能够提高临床护理质量、以最低的成本提供最优质的服务[3]。