神经外科压疮高危患者使用防压疮气床垫的效果研究

2019-05-17赖红双

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年13期

赖红双

（广西桂东人民医院，广西梧州 543001）

压疮在医学上又称压力性溃疡，褥疮，因为局部组织长期受压，发生持续性缺氧、缺血、营养不良导致组织溃烂坏死。神经外科是发生压疮的高危科室，由于年龄、疾病和大部分患者因颅脑损伤，身体制动或昏迷不醒，长期卧床导致局部皮肤组织长期受压，容易形成压疮[1]。本文分析我院2017年1月-2018年5月诊治的470例神经外科压疮高危患者的临床资料，比较使用防压疮气床垫和未使用防压疮气床垫的临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2018年5月本院470例神经外科压疮高危患者，经检查均符合疾病诊断标准[2]。按照随机数字表法分观察组和对照组，两组235例。对照组男125例，女110例，年龄1岁半-98岁，平均（55.4±5.4）岁，压疮（Braden）评分（10.9±1.5）分；观察组男126例，女109例，年龄1岁半-98岁，平均（56.4±5.7）岁，Braden评分（10.5±1.3）分。两组患者在年龄、性别和Braden评分无明显统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按常规护理对神经外科高危压疮患者进行护理：（1）避免患者局部皮肤长期受压，对患者每两小时协助翻身。（2）避免床单元潮湿和排泄物刺激。（3）对患者压疮部位进行换药、消毒处理。

观察组在常规护理基础上增加防压疮气床垫，气床垫采用静态空气技术，降低隆突部位皮肤所受的压力；气床垫床面采用透气防水面料，降低湿度，保持皮肤干燥，提高皮肤的抗摩擦和抗剪切能力，促进组织血液供给和营养状态的改善，预防和缓解压疮。对患者进行皮肤护理，应用赛肤润涂抹患者局部皮肤，除皮肤破损处，润滑患者皮肤，增加患者皮肤的保护；因为神经外科患者大多数为脑外伤，患者多数不清醒或昏迷，因此患者营养状况达不到机体需要量，必要时可根据医嘱补充人体免疫球蛋白、复方氨基酸或脂肪酸等；对患者及家属进行心理护理，减少患者的焦虑，稳定患者情绪。

1.3 观察指标

观察两组患者使用压疮床垫后的压疮直径及满意度情况。压疮面积使用量尺测量患者压疮直径，包括：头枕部、肩胛部、背部、骶尾部、肘部、足部；采用自制问卷调查量表，总分为100分，满意为＞90分，一般为60-90分，不满意为＜60分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者各部位压疮直径

对比发现观察组受压部位各项指标均低于对照组，P＜0.05，见表1：

表1 比较两组患者各部位压疮直径（mm）

组别肘部足部对照组（n=235） 30.41±3.16 28.39±1.34观察组（n=235） 25.46±2.29 25.14±1.21 t 19.444 27.595 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 患者满意度比较

观察组满意度为94.57%优于对照组满意度75.34%，P＜0.05，见表2：

3 讨论

压疮是目前临床上常见的并发症，常见于长期卧床、年老体弱、昏迷患者或颅脑损伤患者[3]。其中在临床压疮分四期：压疮淤血红润期炎性、浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期，。因此如何针对有效的预防压疮，是神经外科护理预防重要措施。

有研究表明，每年约6万人死于压疮合并症。压疮本身不是患者原发疾病是局部皮肤长期受压导致，针对神经外科压疮高危患者使用防压疮气床垫既起到了人工按摩的作用，又能促进血液循环和营养状态的改善防止肌肉萎缩[4]。本文研究发现，神经外科压疮高危患者在使用防压疮气床垫后发现观察组各部位压疮直径均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者压疮后护理效果优于对照组；观察组患者对使用防压疮气床垫满意率高达94.57%优于对照组满意率75.34%，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者使用防压疮气床垫预防压疮提高患者预后恢复，使用防压疮气床垫也得到患者肯定。