个性化延续护理对2型糖尿病患者代谢指标的干预作用分析

靳 娟，王晓丽

（1.新疆维吾尔自治区人民医院米东医院内二科，新疆 乌鲁木齐 830021；2.新疆维吾尔自治区人民医院米东医院外科，新疆 乌鲁木齐 830021）

2型糖尿病属于临床上较为常见的内分泌疾病，是指由人体中的胰岛素严重分泌不足使得糖代谢紊乱形成全身性疾病。该疾病多发于35～40岁左右的人群，对人类健康造成了巨大的威胁[1]。据相关资料报道，近年来，2型该疾病的患病率呈逐年上升之势，我国的糖尿病患者人数为全球的1/4，其发病率为11.6%，人数高达1.1亿。2型糖尿病起病隐匿，其发病率高，逐渐成为了人类面临的重要公共卫生问题之一[2]。本次研究，主要对本院于2017年2月至2018年6月收治的180例2型糖尿病患者进行分组试验，旨在探究个性化延续护理对2型糖尿病患者代谢指标的干预作用。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年2月至2018年6月收治的180例2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机抽选的方式分为观察组和对照组。对照组（n=90）中有46例男性、44例女性；年龄在48～82岁之间，平均（65.0±34.0）岁。观察组（n=90）中有47例男性、43例女性；年龄在48～83岁之间，平均（65.5±34.5）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

入选标准：（1）经空腹血糖、胰岛功能检查确诊为2型糖尿病，并符合1999年世界卫生组制定的2型糖尿病诊断标准；（2）年龄＞48岁；（3）无严重脏器合并症；（4）遵医行为好、个人素养高、自律性强的患者；（5）已签订相关同意书的患者。

排除标准：（1）年龄＜48岁；（2）患有恶性肿瘤者；（3）严重肝肾损害者；（4）患有脑、血液系统疾病患者；（5）不配合研究者；（6）病例资料不全者。

1.2 方法

2组患者均予以常规护理，每天接受一次糖尿病教育，内容以糖尿病基础知识为主，并完成课堂心得，保存好日记本和相关联系资料，并定期随诊。观察组在以上基础施行个性化护，具体内容如下:（1）从入院时、住院中、出院前由专人提供所有与之相关的治疗、饮食、用药指导，并根据其合并症及生体状态制订专属的运动方案，出院后第1周、第2周、每月定时回访，回访涉及饮食、用药、血糖、运动及影响血糖的相关检验指标，针对异常指标指导复检或用药等，通过上述护理指导提高糖尿病患者的生活质量及生存寿命[3]。（2）电话回访。由专职护士给出院患者打电话，3～7d回访一次，1次/周，第二个月2次，第三个月注意提醒患者返院复查。掌握患者的血糖控制情况和自我管理情况，并为患者提供咨询，为其控股关于糖尿病的知识点，针对低血糖等紧急情况，予以对症处理。（3）门诊随访。了解患者的近期身体状况、血糖控制情况和自我管理情况。结合医生的意见为患者制定个性化护理方案。（4）家庭随访。针对家庭住址离医院较近的患者可采取家庭随访，可对其居家环境进行有效评估后，再掌握患者在家的用药情况、生活习惯、血糖控制情况，并予以饮食、胰岛素注射、血糖监测及足部护理等日常指导[4]。若现场出现突发情况，及时予以有效处理。（5）网络访视。针对会上网的患者，可通过远程管理开展网络教育，通过短信平台、在线交流等方式掌握患者的血糖、体质量、血压等指标数据，并将数据资料整理好直接传送给专职护士，同时可制作网站点击知识库，便于患者自主学习糖尿病基础知识及相关健康知识点。2周上传一次相关数据信息[5]。

1.3 观察指标

对比分析2组患者的代谢指标变化（FBG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C）。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准a＜0.05。

2 结 果

干预前，观察组患者的代谢指标与对照组无显著差异（P＞0.05）；干预后，组内对比结果显示观察组的代谢指标显著优于干预前，对照组的代谢指标显著优于干预前，差异有统计学意义（P＞0.05）；干预后，组间对比结果显示观察组的代谢指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

到目前为止，2型糖尿病的发病机制仍未明确，多数学者仅通过动物实验结果来猜测该疾病患发的原因与肠道菌群存在一定的相关性。近年来，随着国民经济水平的提升，人们的生活水平显著提升，快节奏的生活使得人们的生活压力巨大，多数人为了寻找解压方式，多长期酗酒、抽烟、熬夜等多种方式，导致其生活规律、饮食规律严重不协调，致使2型糖尿病的患发率逐年增长，并逐渐成了一种全球性多发疾病[6]。2型糖尿病的主要特征为胰岛素抵抗，因此2型糖尿病患者主要以肥胖者为主，临床症状多表现为口渴、多尿、乏力以及消瘦等多种症状，临床上多采取饮食治疗、降糖药物治疗和补充补充胰岛素等进行治疗。

表1 代谢指标变化对比

糖尿病具有终生性，难以根治的特点，因此在需要接受长期的降血糖药物治疗，从而达到有效控制血糖水平的目的。多数文献资料显示，科学合理的治疗方案和个性化延续护理是有效长期控制2型糖尿病患者血糖水平的关键[7]。目前，临床上多以降糖药物、注射胰岛素、饮食调理等多种方式为治疗方案，护理方案依据患者的实际情况在常规护理的基础上制定个性化延续护理方案[8]。本研究中，对照组采取常规护理，观察组采取个性化延续护理。干预后，观察组的代谢指标情况显著优于对照组（P＜0.05）。提示个性化延续护理的临床护理效果显著优于常规护理。个性化延续护理着重指对2型糖尿病患者的院后护理，多以出院指导、门诊随访、家庭随访、网络访视为主，不仅可以帮助患者培养良好的生活习惯和饮食习惯，还能减少相关并发症发生，改善患者的代谢指标，是一种科学、有效、应用价值极高的护理服务模式。