认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响价值分析

黄 婷，叶 惠

（中山大学附属第六医院，广东 广州 510655）

维持性血液透析对于患有肾病的人来说是当下临床上最为有效的方法，但是 维持性血液透析的治疗时间比较长，很容易给患病的人带来恐慌、不安、焦虑等不好的情绪，影响了他们的生活[1]。所以如何能够降低维持性血液透析给患病者带来的不良情绪和如何增加他们的依从性是临床护理工作重点考虑的问题。本研究采取认知、情绪、行为护理干预肾内科血液透析患者，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2018年2月我院收治的肾内科进行血液透析患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组采用常规护理方式，其中男性患者30例，女性患者15例，年龄32-64岁，平均年龄（46.29±6.12）岁；观察组在常规护理的基础上采取认知、情绪和行为护理措施，其中男性患者35例，女性患者10例，年龄34-66岁，平均年龄（49.02±5.88）岁，两组患者在一般资料中差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组给予健康宣教、建立静脉通路、观察生命体征、记录患者的质量增长、尿量和血压、嘱咐患者遵医嘱服药等常规护理[2]。

对观察组进行认知、情绪和行为的护理干预，其具体方法如下：

（1）认知的干顶：护理工作人员要耐心、真诚、主动地和患病者沟通、交流，建立起护理工作人员和患病者之间的优良关系，并做出患病者对其疾病和治疗的认知评估，如果患病者存在一定的认知差距，护理工作人员要及时的对患病者进行纠正、开导。

（2）情绪的干顶：护理工作人员首先要对患病者的状态、情绪做出评估，然后把患病者的性别、年龄、文化程度、家庭背景、患病程度作为依据，制定出有针对性的干预计划，并定期举行护患交流会，让患病者及其家属通过简单明了的方式了解到病情、治疗方法、以及在治疗过程中的注意事项等，并说服、开导患病者以积极、健康的心态配合治疗。除此之外，可以邀请以往治疗效果比较好的患病者参加交流会，分享他们的治疗经验，让患者们树立起信心，以积极乐观的态度面对疾病[3]。

（3）行为护理的干预：①护理工作人员要根据患病者的病情制定出有针对性的食谱，以低盐、低钾、低磷、高钙、高蛋白的食物为主，让患病者的营养保持均衡，并叮嘱他们保持这种良好的饮食习惯；②护理工作人员要让患病者的局部皮肤保持清洁、干燥，并和他们说明其重要性；③让患病者适当的做一些有氧运动，例如:散步、太极拳、慢走等，从而提高患病者的抵抗力。④患者说明该疗法的目的和意义，护士站在患者床旁，让患者躺在床上，呈随意舒适姿势，手臂放在身体两侧，手掌向下，并轻轻闭上双眼，按照护士的指导语，自上而下有顺序的放松和收缩全身各部肌肉。⑤嘱患者每天练习1-2次，每次10-15min。放松时护士每l0min观察一次穿刺部位，避免穿刺针脱落和出血。⑥训练时鼓励患者进行意象性想象，配合柔和的背景音乐，语调应缓慢、轻柔和愉快。

1.3 观察指标

比较2组患者对血液透析过程的认知清楚率、患者在治疗过程中的负面情绪的发生率和依从率、护理前及护理满意度指标数值对比。

1.4 统计学方法

采取SPSS18.0统计软件，计量资料以±s表示，进行x2检验和独立样本t检验。

2 结 果

2.1 两组患者在认知、依从性及负面情绪的对比情况

根据表1显示，两组患者在认知、依从性及负面情绪的对比情况中，观察组数据均优于对照组相关数据，两组数据差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表1

表1 两组患者在认知、依从性及负面情绪的对比情况[n(%)]

2.2 对比两组患者在护理满意度的情况

根据表2显示，两组患者在护理满意度的对比中，观察组的总满意度（97.78%）优于对照组的总满意度（62.22%），两组患者数据差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表2

表2 两组患者在护理满意度的对比情况[n(%)]

3 讨 论

本研究是对行血液透析终末期肾衰竭患病者进行了护理方面的干预，并在往常的临床护理上加强了认知教育的干预、情绪的干预、行为的干预。从此研究上发现对照组在血液透析过程中的认知率和依从率都低于观察组，对照组不良情绪的产生率也高于观察组，这说明了在认知、情绪和行为护理方面的干预对肾内科血液透析患者来说是有利的，证明了加强认知、情绪和行为护理的干预对患病者是有利的[4]。

综上所述，加强认知、情绪和行为护理的干预在临床上降低了患病者不良情绪的发生，让病人积极乐观的配合治疗，也建立了和谐的医患关系等，具有大力推广的价值[5]。