延续性护理在宫颈癌放疗并发阴道粘连患者的应用

黄 梅

（广西科技大学第二附属医院，广西 柳州 545006）

宫颈癌是临床妇科中最为常见的疾病之一，是威胁女性健康和安全的最主要恶性疾病[1]。一般而言，手术治疗和放疗是宫颈癌的主要治疗手段，但是会因为疾病的特殊原因，容易导致并发症的情况出现。以放疗为例，经过放疗如果预防措施不到位的话，容易导致阴道粘连的情况出现，降低放疗的有效性。因此，必须要提出相应的干预措施进行干预。本研究将我院2015年2月-2017年11月收治的112例宫颈癌放疗并发阴道粘连患者纳入样本中，以分组对照的形式对常规护理干预和延续性护理干预的应用效果进行分析。情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年2月-2017年11月为病例收集时间段，将我院在此时间范围内收治的112例放疗并发阴道粘连的宫颈癌患者视为研究对象。采用临床研究中常用的奇偶数数字随机分组法，将全部患者随机分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组均为相同的56例。对照组：平均年龄和平均病程分别为（58.3±1.7）岁、（5.3±0.7）年。观察组：平均年龄和平均病程分别为（58.9±1.5）岁、（5.6±0.5）年。对比两组一般资料发现存在一定的差异，但是差异并不显著（P＞0.05），符合对比研究的要求，具有研究的意义。

1.2 方法

对照组采用常规的护理干预模式，主要是指导患者简单地引导冲洗方法，对患者进行健康教育，让患者意识到阴道冲洗对阴道粘连处理的重要性。观察组除了给予常规的护理干预之外，在常规护理的基础上实施延续性护理，具体内容包括如下：（1）心理护理：阴道粘连发生之后，容易对患者的生活造成不良影响，使得患者的心理健康水平下降。对患者实施必要的心理护理，进行心理疏导，有利于改善患者的心理健康状况。（2）性生活指导：放疗期间禁止性生活，术后1年方可恢复。注意保持个人卫生，勤换内裤，每日清水清洗会阴部，

防止感染，2次/d用阴道扩张器，10 min/次，20周为l疗程。（3）饮食护理：结合医嘱，根据患者的实际情况，为患者制定的饮食计划，及时补充热量和蛋白质。由于患者在放疗期间味觉容易受到影响，因而可以适当地在食物中增加调味品。注意饮食的多样性，保证营养的摄入，多实用易消化食物，切忌辛辣、油腻等食物，鼓励患者多饮水，及时排尿。（4）活动指导：制定科学的活动计划，指导患者进行活动，控制好活动的量和时间，逐渐增加活动量，进一步促进患者的健康恢复。（5）引导冲洗护理：指导患者进行引导冲洗去，清洗之前常规消毒，外阴清洁消毒用窥器将阴道扩张，掌握冲洗水量、压力、温度。选择250ml浓度为0.9%的生理盐水，将温度控制在40℃作用，进行转0.5g250 ml、中药苦参合剂阴道冲洗，配合全身抗感染治疗，直至感染症状消失。（6）坚持阴道冲洗：在上述护理措施的基础上，护理人员要坚持阴道冲洗护理，并且积极地取得护理人员的配合，提升阴道冲洗的有效性，以此防止阴道粘连的出现。

1.3 观察指标

采取妇科检查的方法了解两组患者阴道冲洗的效果，对两组的阴道冲洗效果进行比较分析。判断标准：治愈--阴道无粘连，阴道穹隆消失；有效--中度轻度粘连，并且粘连进一步改善；无效--阴道粘连几无改善，甚至加重。采用生活质量量表（QOL）评定两组患者护理干预前后的生活质量，总分为100分，分数越高表示质量越高。

1.4 统计学分析

研究获取到的数据采用SPSS23.0软件包加以处理，以P值得大小作为组建数据是否存在差异的标准，若P值在0.05以下则表示存在显著差异且有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果的比较

在临床治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组，差异显著且统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组临床治疗效果的比较（n，%）

2.2 两组护理干预前后生活质量评分比较

对照组和观察组的生活质量评分比较方面，护理干预前差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）的。如表2。

表2 两组护理干预前后生活质量评分比较（±s）

表2 两组护理干预前后生活质量评分比较（±s）

组别 护理干预前（分） 护理干预后（分）对照组（n=56） 62.31±2.79 71.23±3.45观察组（n=56） 62.53±2.65 80.07±3.54 T 0.428 13.382 P 0.670 0.000

3 讨 论

宫颈癌放疗过程中，容易引发相关并发症，阴道粘连便是其中较为常见的并发症之一[2]。阴道粘连发生之后，患者的生活质量将会受到严重的影响，进而引发患者不同程度的心理健康问题。近年来，随着宫颈癌患者数量的不断增多，宫颈癌放疗并发阴道粘连的情况也逐渐增加，致使患者的性生活受到严重的干扰，严重者因此家庭受到生活受到影响[3]。所以，对于宫颈癌放疗并发阴道粘连，必须要采取相应的措施加以应对。

针对宫颈癌放疗并发阴道黏连，相应的护理干预不可缺少。随着临床医疗卫生事业的快速发展，护理水平的不断提高，宫颈癌放疗并发阴道粘连的护理干预质量也有了较大幅度的提升[4]。在对宫颈癌放疗并发阴道粘连患者进行护理干预的时候，阴道冲洗是其中非常重要，也是非常关键的一项内容。相关研究表明，阴道冲洗能清除肿瘤坏死脱落组织，促进受损阴道上皮细胞的修复，减少粘连的情况出现[5]。同时，在进行护理干预的过程中，仅仅实施阴道冲洗干预是不够的。为了能够进一步提高护理干预的效果，还必须要辅之其它方面的护理措施。心理护理、饮食护理、用药指导、性生活指导、活动指导是宫颈癌放疗并发阴道粘连护理中的重要内容，必须要合理地应用在护理干预中，从而保证阴道冲洗的效果，提高阴道冲洗的质量[6]。本文研究结果显示，在实施不同的护理干预之后，观察组在生活质量评分、粘连改善效果均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示延续性护理干预应用在宫颈癌放疗并发阴道粘连患者中，所取得的效果要比常规护理干预的效果更加明显，这也在一定程度上间接反映了延续性护理是宫颈癌放疗并发阴道黏连护理的一种发展趋势。

综上所述，阴道粘连是严重影响中晚期宫颈患者放疗后生活质量的并发症之一，采用延续性护理干预模式，能够提高患者的生活质量，减轻阴道粘连的程度，具有较高的应用及推广价值，值得临床广泛推广应用。