重型颅脑损伤患者脑水肿的观察与护理探究

李晓兰

（重庆市巫山县人民医院，重庆 404700）

临床若出现严重的开放性脑部损伤，急性外伤性颅内血肿的颅脑疾病患者，都要采取开颅手术治疗，患者在手术治疗后的恢复阶段，极容易产生继发性的脑水肿情况，根据患者的不同情况脑水肿的严重程度也各不相同，一般患者在采取手术后的3天到7天是发生脑水肿的高危阶段，更严重的患者还会出现脑疝、颅内高压等，要保证患者在脑水肿的高危阶段的生命安全，就要采取高质量的综合护理服务[1]。

1 资料和方法

要保持患者的机体处于轻度脱水的状态下，可以有效降低脑水肿的发病率，人体每日机体的液体需求量在2000ml左右，颅内无高压但伴随轻度脱水的患者，输液的速度要保持在60～80滴/分，而轻度脱水伴随颅内高压的患者，机体的液体需求量在2000ml以上才能有效避免脑疝的发病率，全身麻醉的患者要固定好插管，检查插管气囊、固定带、插管深度等，肺部听诊可了解患者额肺部感染情况[4]。防止患者发生剧烈的咳嗽，患者剧烈且频繁的咳嗽会引发痉挛，血氧饱和度下降，异物插入气管导致的咳嗽比生理咳嗽还要剧烈，不利于患者脑水肿疾病的控制[5]。

1.1 一般资料

60例患者可分为实验组和对照组两组，实验组患者30例，其中有男性16例，女性14例，患者的平均年龄为（44.5±3.5）岁，对照组患者30例，其中有男性18例，女性12例，患者的平均年龄为（45.6±3.8）岁。实验组患者通过CT检查发现，其中有10例患者发生硬膜外血肿，9例脑内血肿，11例硬膜下血肿。对照组患者中有11例硬膜外血肿，8例脑内血肿，11例硬膜下血肿。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理 严密监测患者的生命体征和病情变化，每隔半小时对患者的生理反射情况和意识障碍程度进行评估。每隔15分钟观察患者瞳孔的大小和光反应等情况[2]。

1.2.2 实验组护理 为实验组患者采取综合护理。首先观察患者的病情变化，观察患者的意识情况，实施口腔护理，对于脑挫裂伤患者要重点进行护理，脑挫裂伤患者的脑水肿发病率较高，在发病后3～5天脑水肿的发病率较高，早期可以采取脱水剂进行脑水肿疾病的控制[3]。其次，护理人员需要严密观察患者每天液体的需求量，患者在进行检测的前一天的尿量要在500ml以上，

2 结 果

2.1 两组患者护理有效率对比

实验组患者的护理有效率为93.33%，对照组患者的护理有效率为76.67%，实验组患者护理有效率明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。实验组患者有4例患者出现脑水肿，采取甘露醇、控制滴速等治疗后，球结膜水肿明显消退。见表1。

表1 两组患者护理有效率对比

2.2 两组患者护理后生活质量评分对比

实验组患者躯体功能、精神状态、行为能力、认知能力等生活质量评分方面明显优于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。见表2。

表2 两组患者生活质量评分

3 讨 论

重度颅脑损伤患者在手术治疗后的恢复阶段，会发生不同程度的继发性脑水肿疾病，手术后3～7天内是脑水肿的高峰期，严重的还会导致患者出现脑疝、颅内高压等疾病，甚至引发死亡。

患者的颅内高压不明显的时候，补液的低速要维持在60～80滴/min，轻度脑水肿的患者的每日输液量要在2000ml左右，才能避免脑水肿病情的加重。为了预防重性颅脑损伤患者出现脑水肿，因此需要使用大量的高深脱水剂，但是颅脑损伤患者本身会存在一定的电解质失衡的情况，会引起一系列的并发症，加重患者的病情，需要及时的进行治疗方案的调整，有效降低并发症发病率，控制病情的发展。

研究发现，实验组患者的护理有效率为93.33%，对照组患者的护理有效率为76.67%，实验组患者护理有效率明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。

综上所述，为重性颅脑损伤合并脑水肿患者采取综合护理，能够有效改善患者脑水肿的状况，提高患者治疗后的生活质量，对促进患者预后具有重要意义。