聚焦解决模式在肾癌患者术前心理干预中的应用效果

金 燕，常 颖，申丽萍，程 璐

（邓州市中心医院护理部，河南 邓州 474150）

肾癌是一种严重影响患者身体健康、生活质量和生命安全的临床疾病，患有此病的患者往往需要接受手术治疗。由于缺乏对手术治疗及预后的正确认识，再加上其他因素的影响，肾癌患者术前容易出现一些负性情绪。为了更好地提高对肾癌患者进行术前心理干预的效果，本研究将聚焦解决模式应用在肾癌患者术前心理护理干预中，具体情况如下所述。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年1～12月在我院泌尿外科行肾癌手术的56例患者，将其作为研究对象并分为两组，即对照组（n=28）和观察组（n=28），不同组别患者的年龄、性别、手术方式等均不存在统计学差异(P＞0.05)，可以进行对比。

1.2 方法

以常规术前心理护理干预方法对对照组患者进行心理护理干预。基于此，以聚焦解决模式的5个步骤对观察组患者加强心理护理干预：(1)描述问题：在恰当的时机强化和患者的沟通，沟通过程中以患者容易接受的方式获得有用的信息，除了进一步对患者的文化水平、疾病相关知识的认知度、病情程度、家庭经济情况、社会支持状况加以了解外，深挖医疗诊断外的深层信息。全面评估患者的身体状态和心理状态，引导患者对自身具备的解决问题的资源进行挖掘，引导其正确认识所患疾病，使其治疗的信心进一步增强。(2)设置目标和制定措施：和患者一同探讨如果解决了现存的问题会取得怎样的结果，把患者的描述作为需要努力的目标，针对患者的实际情况帮助其明确接下来需要采取的一些措施，引导患者循序渐进地一步一步实现，使其越发有信心将目标实现。(3)探查例外：引导患者回顾症状尚不严重或尚未发生时的状态，引导其思考怎样再现“例外”状况，引导患者对例外进行积极主动的发现，及时肯定患者所做出的积极改变，并给予激励。(4)实施反馈：对患者心理状态上的诸多变化进行严密的观察，对患者的资源、优势进行挖掘，肯定患者及其家属所做出的努力。安抚效果不佳者不要灰心丧气，及时和患者一同研究需要在目标、措施上做出的调整和改进，激励患者坚定信心，实现设定的目标。(5)评价效果：引导患者看到自己努力所取得的进步，充分肯定并总结经验，帮助患者明确下一步的有效行为。小改变的开始是成功的一半，小的目标可以带动患者解决行动的信心与动机[2]。

1.3 调查工具

(1)自行设计的一般资料调查问卷（涵盖年龄、性别、文化程度、经济收入、是否有医保等内容）。(2)焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)。(3)抑郁自评量表(Self-Rating DePression Scale，SDS)。对照组和观察组患者分别于入院当日心理干预前及术前1d心理干预后填写2次SAS、SDS。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0软件实施统计学分析，计量资料以(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结 果

2.1 对照组和观察组患者在心理护理干预前SAS和SDS评分上的对比情况，详情如表1所示。

表1 两组在心理护理干预前SAS和SDS评分上的对比情况( ±s，分)

表1 两组在心理护理干预前SAS和SDS评分上的对比情况( ±s，分)

组别 SAS SDS观察组（n=28） 55.22±4.91 52.98±4.31对照组（n=28） 54.21±3.56 53.65±6.57 t值 1.142 1.325 P值 0.321 0.326

2.2 对照组和观察组患者在心理护理干预后SAS和SDS评分上的对比情况，详情如表2所示。

表2 两组在心理护理干预后SAS和SDS评分上的对比情况( ±s，分)

表2 两组在心理护理干预后SAS和SDS评分上的对比情况( ±s，分)

组别 SAS SDS观察组（n=28） 31.98±6.08 39.01±2.24对照组（n=28） 45.375±4.86 44.34±3.59 t值 9.022 11.136 P值 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

聚焦解决模式应用在临床主要是对患者自身所具有的资源进行充分的利用，经由同患者一起研讨出的解决方案实现患者所预期的结果为干预的关注点所在，对患者自身的优势、能力进行最大限度的挖掘，将解决问题的关注点放置在患者自身的正向方面，以对问题的再次出现加以防控，或者改变当前的情况[1，2]。赵明明等[3]在乳腺癌患者围术期、全子宫切除患者的术前访视、骨折患者的护理中，采用聚焦解决模式进行心理干预，均能明显改善患者的焦虑、抑郁状况。

本组结果显示：干预后，观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05）。

由上可见，在肾癌术前患者心理护理干预中应用聚焦解决模式可以使患者的焦虑、抑郁等负性情绪得以改善，使患者的依从性和满意度得到提高。