家属陪伴式护理在颅脑外伤后抑郁矫治的效果

陈飞燕

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

颅脑损伤是世界范围内引发伤残及死亡的重要原因，调查[1]显示，颅脑损伤发生率在外科创伤中仅低于四肢伤，且发病年龄以20-50岁为主。抑郁是颅脑外伤后常见的心理问题，文献报道发生率约为30.0%[2]，抑郁不仅降低了患者治疗及护理的依从性，还对生活质量造成不利影响。本文分析了家属陪伴式护理在颅脑损伤后抑郁矫治的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年2月至2018年1月收治的颅脑外伤后抑郁患者50例作为研究对象，纳入① 均有明确颅脑外伤史，经CT或MRI等影像学检查证实；② 伤后抑郁均符合《中国精神疾病分类诊断标准第 3 版》 ( CCMD－3)中关于抑郁[3]的诊断标准；③ 均具备语言、理解及听力能力；④ 知情知悉并同意本研究内容。排除；① 既往癫痫、精神分裂等严重精神及神经疾病史；② 脑外伤后呈现持续昏迷或植物人状态；③ 颅脑外伤后院内死亡；④既往应用精神活性及抗精神药物。50例患者按照入组先后顺序采用单双号数字表法分为研究组与对照组，每组各25例，对照组患者中男17例，女8例，年龄20-58岁，平均40.9±8.4岁，颅脑损伤原因：交通事故18例，高出坠落5例，其它2例；研究组患者中男15例，女10例，年龄19-60岁，平均41.3±8.7岁，颅脑损伤原因：交通事故17例，高出坠落4例，其它4例。两组患者在年龄、性别、颅脑损伤原因比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理措施，包含协助完成各项影像学检查、生命体征监测、早期康复措施、病房内环境安静舒适、生活护理等。研究组在对照组基础上实施家属陪伴式护理，具体内容如下：① 加强宣教 颅脑损伤患者多为青壮年，该年龄段多为家庭经济来源的支柱，颅脑损伤后给患者带来了较大的身体及心里创伤，且恢复过程相对缓慢，因而患者易表现出焦虑、抑郁、恐惧、躯体化等负面情绪，管床护士在参与患者的日常护理工作中，设身处地的为患者着想，从患者角度思考问题，以真诚、热情的态度接纳患者，同时耐心、细致、全面、系统的讲解颅脑损伤的基础知识、康复知识、日常功能恢复等，积极的鼓励患者勇敢的面对，指导其加强情绪的控制。② 生活关怀 采用患者易于接受的称呼，拉近与患者的距离，管床护士每日实施精神卫生知识宣教，与患者聊天、关心、安慰、陪伴患者，消除患者由于陌生住院环境、人文环境引发的易于情绪。③ 家庭支持 针对患者住院期间可能出现的情绪、压力、情感危机时，加强干预，增强患者、家属的互相理解，根据患者病情变化，个性化设定家属探视表，病情相对稳定的患者适当增加探视次数及延长探视时间，充分利用亲情的温暖，缓解患者负面情绪。④ 家属陪伴 部分颅脑损伤患者担忧颅脑损伤后生活功能恢复不佳，引发生活质量下降；部分颅脑损伤患者担忧家庭经济负担而产生明显的负疚感，导致抑郁。针对不同颅脑损伤患者抑郁出现的原因，指导患者家属待患者病情稳定后给予更多的陪伴，利用过往美好的生活经历、喜爱倾听的音乐、老照片、相册等方式回忆以往的美好经历、愉快的生活体验，缓解抑郁情绪。

1.3 评价指标

采用zung编制的抑郁量表（sds）评估干预前及干预后的心理状况，该量表包含20个条目，采用link 4级评分法，得分范围为20-80分，得分越高说明抑郁状况越严重，评价时间为入组时及干预2周后。

1.4 统计学处理

数据处理采用sPss 17.0统计学软件，计量资料采用±s表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后sds评分比较

研究组干预后的sds评分显著低于干预前及对照组干预后，P＜0.01。详见表1。

表1 两组患者干预前后的sds评分比较（±s）

表1 两组患者干预前后的sds评分比较（±s）

组别 例数 干预前 干预后 t值 P值对照组 25 65.40±4.82 63.19±5.16 1.680 0.094研究组 25 65.67±4.93 58.22±4.24 6.418 ＜0.01 t值 0.280 4.628 P值 0.619 ＜0.01

3 讨 论

家庭陪伴式护理是以家庭、医院及社会三位一体陪伴的情感式支持，通过引起患者情感反应及内心体验，激发其正面的心理及生理效应，实现弥补情感缺失，缓解孤独封闭，激发与社会交流的勇气，实现颅脑外伤后逐步融入社会交往的既定目标，进而实现颅脑外伤患者身心、家庭及社会功能的康复。本研究显示，研究组干预后的sds评分显著低于干预前及对照组干预后，P＜0.01。说明家庭陪伴式护理可有效缓解颅脑损伤后抑郁情绪。良好的宣教可提升颅脑外伤患者对疾病的正确认知，缓解由于认知不足引发的抑郁情绪；生活关怀可避免患者由于陌生的住院环境产生的焦虑、抑郁感，有助于患者心理情绪的平稳。家庭观念在我国社主流观念中有至高地位，通过合理的安排，增加探视次数，延长探视时间，加强亲属的陪绑，利用亲情的温暖，可极大的缓解患者的抑郁情绪。

总之，家属陪伴式护理在颅脑外伤抑郁患者应用可有效缓解其负面情绪，让患者感受家庭关怀，逐步走出自我封闭状态，促进其良性转归，有较好的应用价值。