麝香保心丸辅助治疗对急性心肌梗死患者的心功能及B型脑钠肽、C-反应蛋白水平的影响

高 宇

(山西省太原市中心医院,山西 太原030009)

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺氧缺血所引起的心肌坏死疾病,临床多表现为持续而剧烈的胸骨后疼痛[1-2],早期多发心功能衰竭,患者在休息及采取硝酸酯类药物治疗后不能完全缓解[3]。有研究显示,B型脑钠肽(BNP)及C-反应蛋白(CRP)的水平贯穿急性心肌梗死发生、发展过程,而麝香保心丸作为一种具有扩张冠状动脉、改善血流量的药物,被广泛用于冠心病等疾病的辅助治疗。为研究麝香保心丸辅助治疗对急性心肌梗死患者的心功能及BNP、CRP水平的影响,现回顾分析78例急性心肌梗死患者治疗情况,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年6月至2017年6月太原市中心医院收治的急性心肌梗死患者78例治疗资料,按照患者治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组39例。观察组男21例,女18例;年龄(61.8±7.6)岁。对照组男22例,女17例;年龄(62.3±7.7)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 患者发生剧烈心绞痛,持续时间超过30min;发病后12min内送诊[4]。

1.3 排除标准 合并严重肝肾功能不全者,精神疾病史者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予阿司匹林(广东九明制药有限公司,国药准字 H44021139)治疗,每次300mg,口服,每日3次。同时联合口服硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字J20130083],每次75mg,每日1次。疗程8周。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合口服麝香保心丸(上海和黄药业有限公司,国药准字Z31020068)治疗,每次2粒,每日3次。疗程8周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①临床疗效;②治疗前后BNP、CRP水平;③治疗后心功能,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV);④不良反应发生情况。

3.2 疗效评定标准 显效：临床症状消失,心功能改善程度为Ⅱ级;有效：临床症状基本消失,心功能改善程度为Ⅰ级;无效：治疗前后临床症状及心功能改善情况与治疗前无明显差别,甚至持续加重[5]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

3.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 治疗后,观察组治疗总有效率为89.74%,明显高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组急性心肌梗死患者临床疗效比较[例(%)]

(2)BNP、CRP水平比较 治疗前两组患者BNP、CRP比较无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者BNP、CRP水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组急性心肌梗死患者治疗前后B型脑钠肽、C-反应蛋白水平比较(x±s)

(3)LVEF、LVEDV、LVESV水平比较 治疗后,观察组患者LVEF水平高于对照组,LVEDV、LVESV低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组急性心肌梗死患者治疗后左心室收缩末期容积、左心室射血分数、左心室舒张末期容积水平比较(x±s)

(4)不良反应发生情况比较 治疗后,观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组急性心肌梗死患者不良反应发生情况比较[例(%)]

4 讨论

急性心肌梗死作为一种危害较大的心脏急症,是导致中老年人猝死的主要原因之一。患者在治疗时应遵循挽救濒死心肌、缩小梗死面积、保护心脏功能的原则,及时处理各种并发症,降低患者死亡率,提高患者预后[6-7]。

目前,临床上对于急性心肌梗死患者的治疗主要是积极治疗其前驱症状,入院后给予抗血小板抗凝治疗,限制患者梗死的面积及再灌注治疗,增加和改善患者侧支循环,调节血脂,防治梗死后心肌重构[8-9]。麝香保心丸作为冠心病等心血管疾病治疗的常用药物,在治疗急性心肌梗死的过程中可以起到阻遏动脉粥样硬化、保护血管内皮及优化血管新生的作用,与常规西医联合治疗可有效提高急性心肌梗死患者的治疗效果[10-12]。

BNP作为心脏分泌的利尿钠肽家族的一员,能调节血压和血容量的自稳平衡,并有利尿作用,在心脏组织中含量最高。但由于BNP的分泌及调节发生在基因转录水平上,急性心肌梗死患者发病时,梗死心肌处于持久的缺氧缺血状态,导致BNP水平明显升高[13]。左心室发生重构后也会导致心肌细胞受到的牵张力增强,导致BNP水平升高更为显著。

CRP在机体出现创伤、肿瘤、感染及冠心病时水平会明显升高,因此CRP的水平与心肌梗死的进展有着密切关系。麝香保心丸由麝香、人参、牛黄、肉桂、蟾蜍等组成。麝香可促进血管扩张,改善患者心肌功能。肉桂、人参、蟾蜍促进血液循环,降脂强心[14]。因此麝香保心丸与常规西医联合治疗急性心肌梗死,可取得良好的治疗效果。本研究显示,在常规西医治疗的基础上联合麝香保心丸辅助治疗,治疗后总有效率为89.74%,明显高于对照组的76.92%(P＜0.05),且观察组BNP、CRP水平明显低于对照组(P＜0.05)。

LVEF作为评价患者心功能的一项重要指标,是左心室舒张末期容积与收缩末期容积占舒张末期容积的百分比,与心肌收缩力有关,心肌收缩力越强,则LVEF越大,因此LVEF是衡量心脏功能受损的敏感指标之一[15-16]。麝香保心丸联合西医治疗有效减轻血管内皮组织及心肌细胞的损伤,改善患者心肌细胞的能量代谢,提高患者心肌细胞耐缺氧能力,改善患者心功能。本研究显示,治疗后,观察组患者LVEF水平明显高于对照组(P＜0.05),LVEDV、LVESV水平明显低于对照组(P＜0.05),且不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,急性心肌梗死患者采取麝香保心丸辅助治疗可提高患者治疗效果,有效改善患者心功能。