伏九贴对支气管哮喘缓解期患者生活质量的影响

郭旭丽,王灵萍

(山西省晋中市中医院,山西 晋中030600)

支气管哮喘是一种慢性、反复发作的呼吸系统疾病,缠绵难愈,严重影响患者生活,常导致患者出现心理情绪方面的症状。近年来,医学模式向“生物-心理-社会”模式逐渐转变,传统的生物医学评价方式难以适应以患者为中心的新医学模式,生活质量正是在这一新的医学模式影响下,逐渐被广大医家认可,目前已经成为评估患者身体、心理和社会适应性等方面总体健康状况的综合性指标。故在评估支气管哮喘患者的治疗效果时,不光要观察其临床症状的改善,还要对其生活质量进行评估。经临床观察,按照中医“缓则治其本”的原则,对处于支气管哮喘缓解期的患者,给予三伏贴联合三九贴的贴敷疗法,可明显减少支气管哮喘的发作,提高其治愈率。笔者前期研究已经证实伏九贴疗法能改善支气管哮喘缓解期患者的临床症状[1]。本研究以患者生活质量为研究指标评价其治疗效果,期望能够发现更有效的提高支气管哮喘患者生活质量的中医治疗手段。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016—2018年晋中市中医院150例符合纳入标准的门诊患者,随机将其分为3组,三伏贴加三九贴治疗组50例为观察组,其中男28例,女22例;年龄26～64岁。三伏贴治疗组50例为对照组,其中男25例,女25例;年龄28～63岁。贴膏治疗组50例为空白组,其中男26例,女24例;年龄27～65岁。所有患者病程3～10年。3组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 参照《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[2],中医辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则》中哮证缓解期分型标准[3],所有患者均为支气管哮喘缓解期患者,年龄25～65岁。

1.3 排除标准 患有可造成气喘或呼吸困难的其他疾病者;妊娠期及哺乳期妇女;合并心脑血管、肝肾系统和造血系统等严重原发性疾病者;合并其他可能影响患者生活质量的疾病;有精神病及未能坚持治疗者。

2 治疗方法

2.1 贴敷药物制备 精选生芥子、延胡索、生甘遂和细辛,剂量比例为2∶2∶1∶1,将其用破壁细胞仪粉碎,混匀,用姜汁将以上药粉调成膏状,涂于专用的贴膏上备用(贴膏中心有一2cm×2cm大小的圆形区域,药膏涂于该区域内)。

2.2 贴敷方法 3组均选取定喘穴、肺俞穴、膏肓穴、脾俞穴等穴位进行贴敷。观察组：在每年的一伏、二伏、三伏,一九、二九、三九(即三伏天及三九天)贴敷。对照组：在每年一伏、二伏、三伏贴敷(仅在三伏天予以贴敷)。空白组：在每年一伏、二伏、三伏,一九、二九、三九予以贴敷。

观察组与对照组均用调制好的膏贴贴于特定的穴位,空白组只贴贴膏(无药),每次贴敷时间为4h。治疗期间避风寒,不能疲劳,禁食生冷、辛辣、海味、牛羊肉等食物。经过3年治疗(1年为1个疗程),于第3个疗程结束后,对各组患者的生活质量积分进行评估。

3 疗效观察

3.1 观察指标 参照成人哮喘生活质量评分表进行生活质量的评估[4],全表共35个问题,分5个部分：活动受限(1～12题);哮喘症状(13～21题);心理功能状况(22～26题);对刺激源的反应(27～31题);自我健康的关心(32～35题)。按5分制评分,1分为最好,5分为最差,治疗3年后填写成人哮喘生活质量评分表,将患者治疗后的各项积分予以累计。

3.2 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较用LSD检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 治疗3个疗程后,两组患者在活动受限、哮喘症状、对刺激源的反应、心理状况、自身健康关心程度方面均有改善,观察组明显优于对照组及空白组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 3组支气管哮喘缓解期患者治疗后生活质量评分比较(分,x±s)

4 讨论

生活质量是体现患者身心健康状态的一个全面有效的生物-心理-社会医学指标,能够更全面、更客观地对患者临床治疗效果进行评估[5]。笔者运用生活质量作为指标评价哮喘治疗效果,以进一步验证中医药在改善支气管哮喘患者生活质量方面的优势。支气管哮喘是影响患者生活质量的慢性疾病之一,气道高反应性为哮喘的典型特征之一,且在缓解期依然无法根除,严重影响支气管哮喘患者的生活质量。贴敷是在古代医家“穴位贴敷”“治未病”理论指导下,结合现代医家的伏九贴理论经验,吸取现代中医学“透皮给药系统”理论应运而生的,是中医学未病先防、早期防治、既病防变、病后防复思想与现代医学相结合的集中体现。研究表明,三伏天穴位贴敷疗法能够有效防治支气管哮喘,缓解支气管哮喘的发作频率,减轻其发作的严重程度[6]。哮喘患者在人体阳气最旺的三伏天进行穴位贴敷治疗,能够扶助正气,温阳固本,宣通肺气,透邪外出,恢复人体生机,可在一定程度上减少哮喘的发作。但有些患者治疗效果不理想,因此中医学者经过不断地思索及多年的临床研究,提出三伏贴联合三九贴治疗支气管哮喘的疗法。笔者在夏天开展三伏贴贴敷,冬天开展三九贴贴敷,通过三伏贴联合三九贴对支气管哮喘缓解期患者进行治疗,经过长期的临床观察,取得满意疗效。本研究表明伏九贴能明显改善患者生活质量,且疗效优于三伏贴组及贴膏组(P＜0.05),临床疗效显著。