延伸护理对尿结石钬激光碎石术后患者生理与心理的影响分析

王先萍

（泰康仙林鼓楼医院，江苏 南京 210000）

泌尿外科一种常见的疾病即尿结石，多见于男性，有着较高的复发率，患病之后，患者会出现血尿和尿痛以及肾腹部绞痛等临床症状，严重影响了患者的身心健康。输尿管镜钬激光碎石取石术是临床常见的治疗手段，为了改善患者术后的心理和生理状态，需要配合相应的护理。本次研究将均于2016年06月份-2018年06月份在我院接受钬激光碎石取石手术治疗的80例尿结石患者作为样本，探究了在尿结石行钬激光碎石取石手术治疗后应用延伸护理对于患者的生理以及心理影响，总结如下：

1 研究资料和方法

1.1 研究资料

本次所选80例尿结石患者均于2016年06月份-2018年06月份在我院接受钬激光碎石取石手术治疗，将所选患者进行随机分组，参照组40例采取常规方式护理，研究组40例则在常规护理基础上采取延伸护理。纳入标准：年龄18～75岁；具有行输尿管镜钬激光碎石取石术手术指针；能够沟通交流；术前和术后没有严重的并发症。排除标准：年龄＞75岁；不能正常沟通交流；术前和术后存在严重的并发症（急性肾功能衰竭、输尿管损伤、出血等）。参照组中25例男性，15例女性；年龄26-73岁，均值（51±2.53）岁。研究组中24例男性，16例女性；年龄25-73岁，均值（51±2.16）岁。对比两组尿结石患者基线资料无显著差异，P＞0.05，可比较。

1.2 护理方法

参照组40例采取常规方式护理，让患者了解尿酸结石和磷酸钙结石以及草酸钙结石的情况，为了预防尿结石，需叮嘱患者改变改变不良的生活习惯。与此同时，让患者每天饮2500ml水，利于患者的结石排出，叮嘱患者在睡前喝水、夜间起床喝水，排石效果更佳。

研究组40例则在常规护理基础上采取延伸护理方法。首先参考指南制定预防结石的健康手册，确保延续性护理效果。在科室组织护理人员学习结石的指南和护理知识，同时请心理科医生对参予到延伸护理小组的护理人员进行量表评分要求和细则的学习，经过考核，确保每位参予人员都掌握结石的护理知识，掌握评分量表。然后，成立延伸护理小组，由高年资的护士担任组长，负责安排协调延伸护理工作的开展。具体护理步骤如下：①在患者出院之前的两天，经责任护士对健康手册进行派发，制定出院以后患者护理方案。②在患者出院时，详细记录患者健康知识掌握的情况，根据实际需求构建医患交流平台，选取微信、电话或是QQ等交流方式，确保心理疏导工作的有效性，③告知患者出院后，饮食、用药、活动方面的注意事项。并且对延伸性护理的方案进行详细讲解，以提高患者治疗依从性。④同时需要落实上门护理的工作，和患者实施有效电话交流，随访时间为出院后半年、出院后一年。对患者情况进行充分了解，方便及时调整护理的方案，为患者与患者家属提供鼓励与帮助。

1.3 观察指标

（1）心理状态：在护理前（入院时），护理后出院时、出院后6个月、出院后12个月分别利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的抑郁、焦虑情绪进行评价。HAMA总分≥29分，严重焦虑；21-28分，明显焦虑；14-20分，肯定有焦虑；7-13分，可能有焦虑；0-7分，没有焦虑。HAMD＜8分正常，8-20分可能有抑郁，21-35分肯定抑郁，＞35分严重抑郁。（2）生活质量评估：采取SF-36生活质量评估量表对患者生活质量进行评估，分值越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

借助SPSS16.0软件分析研究结果，（±s）表示焦虑、抑郁评分结果以及生活质量评分结果，t检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2 结 果

2.1 心理状态对比

护理前，研究组和参照组护理前焦虑、抑郁评分结果差异不明显，P＞0.05；护理后，两组患者的焦虑与抑郁评分都发生显著改善，研究组焦虑、抑郁评分均明显低于参照组，组间对比有明显的差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑抑郁评分对比

2.2 比较两组患者的生理情况

入院时，两组患者生活质量评分比较接近，组间比较缺乏显著的差异，P＞0.05；出院时、出院6个月、出院12个月，两组生活质量都发生显著改善，研究组改善情况由于参照组，组间对比差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者生活质量对比

3 讨 论

在泌尿外科中，尿结石属于一种常见疾病，发病原因主要是由于患者机体内部发生了代谢紊乱，临床症状主要表现为血尿、尿痛以及腹部疼痛等。泌尿结石患者常采用手术进行治疗，手术能够帮助患者有效排石、碎石，减轻患者疼痛[1]。近年来，虽然微创手术可对大部分结石疾病进行治疗，然而无法避免患者复发的情况出现，这严重影响到了患者的身心健康，为了防止患者复发，十分有必要在患者出院后提供相应的护理[2]。本次研究中显示，研究组和参照组护理前焦虑、抑郁评分结果差异不明显，P＞0.05，采取延伸护理后研究组焦虑、抑郁评分均明显低于参照组，P＜0.05。延伸性护理主要目的就是在出院后延续患者的护理，这种护理方式能够对患者情况进行全面评估，从而根据患者实际情况制定有效的干预措施，主要从护理人员的培训、基础护理、心理护理等几个方面进行全面干预，效果显著[3]。高琼等提出，延伸护理有效拓宽了护理的时间与空间[4]。李利利等提出在患者出院后，通过电话访问、家庭访视以及网络等方式，能够让护理人员随时了解患者的生活状况与问题所在，针对患者遇到的问题，利用自身的专业知识为其解决相关问题，以此来建立良好的护患关系，从而提高患者的依从性[5]。刘玲等提出实施延伸护理的同时能做到与社区医院无缝对接[6]。综上所述，在尿结石行钬激光碎石手术治疗后应用延伸护理方法可行，能够改善患者心理与生理评分，促进建立良好的护患关系，能够帮助三级医院与社区医院无缝对接，实现资源共享，值得临床推广。