急性胰腺炎护理干预实施个体化健康教育的临床价值探讨

唐 艳

（重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010）

AP是临床内科常见的急性危重性代谢性病症，通常发病急，病情重且变化快，易引起多种并发症，有较高死亡率[1]。为提高救治效果，减少死亡发生，需配合积极护理干预，特别是要重视和加强患者健康教育，提高患者认知，增强依从性。本文主要对86例AP患者的护理情况进行研究，剖析个体化健康教育的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院急诊科2017年2月～2018年2月收治的86例AP患者纳入观察中，均通过临床症状、血生化等检查确诊，符合《实用内科学》相关诊断标准[2]。临床表现为腹痛、腹胀，伴不同程度腹膜刺激征，血、尿淀粉酶指标升高等。排除肝肾功能不全、严重感染、凝血机制障碍、意识障碍等患者，均能正常语言交流，对护理知情并配合。通过数字表法随机分成两组，每组43例。其中，对照组：男女患者比为23：20；23～71岁，平均（52.4±3.7）岁；重症I级27例，II级15例。观察组：男女患者比为25：18；22～73岁，平均（52.7±4.1）岁；重症I级25例，II级18例。在基本信息、病情等方面，2组差异不具统计意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

两组患者入院确诊后进行积极对症治疗，包括禁食、胃肠道减压、胃酸及胰酶分泌抑制、水电解质及pH平衡维持、抗感染、营养支持等，并行体征监测、用药指导、并发症预防等护理。对照组实施常规健康指导，向患者发放健康手册，责任护士向患者讲解AP相关知识，告知用药方法、护理注意事项等。观察组基于患者病情、年龄、文化水平等进行个体化健康教育，由受过统一培训护士一对一进行，具体包括：

（1）AP知识宣教：在病情稳定之后，根据患者年龄、文化水平等进行个体宣教，责任护士通过视频播放、图片展示等方式，应用通俗易懂、简洁明了的语言向患者讲解AP的病因、临床表现、诊治方法及护理等，提高患者的认知，增强患者临床依从性。同时，基于患者主诉，指导患者掌握减轻病痛方法，譬如：进行聊天、听音乐、看电视节目等，以分散患者注意力；协助患者行舒适体位来减轻肠胃道不适。此外，在出院前，对患者进行系统知识讲座，让患者认识AP的危害及预防。

（2）个体心理疏导：AP发病快、病情重，患者往往会出现烦躁、焦虑、惧怕等不良心理，降低临床效果和预后。对此，责任护士应加强与患者沟通，及时掌握患者心理动态和想法，再行一对一心理干预，给予患者鼓励、安慰，做好解释和说明工作，减小患者心理压力；同时，可播放或口头介绍AP治愈案例，减小患者的恐慌心理，强化患者治疗信心，增强临床依从性。并明确告知患者保持良好、稳定的心理，有助于康复，并指导患者掌握身心放松法，比如：深呼吸。

（3）个体生活指导：一方面，在治疗中务必加强饮食干预，告知患者禁食、肠胃减压注意事项，减轻不适感；同时，向患者说明合理饮食对AP治疗的重要性，促使患者养成良好饮食习惯；另一方面，每日护理时了解患者睡眠情况，并告知充足睡眠对病情转归的积极影响，在患者可下床后，指导其进行适当运动锻炼，以改善机体血循环，强化身体机能。

1.3 观察指标

应用自制问卷评测患者的健康知识掌握度、遵医行为及自我效能，每项满分100分，得分越高越佳[3]；通过问卷调查掌握患者护理满意度，针对护理操作、护理质量、服务态度、护理安全等方面，分为满意、一般及不满意。

1.4 统计方法

应用SPSS520.0软件统计处理，计量数据用（±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，通过x2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后自我管理情况对比

在护理后测评，观察组的健康知识掌握度、遵医行为及自我效能评分均高于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者护理前自我管理能力比较[（±s）分]

表1 两组患者护理前自我管理能力比较[（±s）分]

组别 例数 健康知识掌握度 遵医行为 自我效能观察组 43 92.4±3.7 95.7±3.2 91.8±4.9对照组 43 80.7±5.1 81.4±2.7 86.7±3.3 t 10.141 8.004 4.014 P值 0.001 0.012 0.011

2.2 两组护理满意度对比

观察组：满意42例（97.7%），一般1例（6.4%），不满意0例（0.0）；对照组：满意36例（83.7%），一般5例（11.6%），不满意2例（4.7%），两组满意度比较，差异有统计意义（P＜0.05）。

3 讨 论

AP是临床的常见的急腹症，病情重，且变化快，死亡率达到9%～20%。临床表明，AP病因主要是胰腺被堵、胰腺局部血管内压突增、胰腺局部血供不足等[4]。在临床治疗中，为保证救治成功率，需配合积极全面的护理干预。而为保证治疗和护理的有序进行，关键是做好患者健康宣教，增强患者依从性。

在传统护理干预中，对患者的健康宣教缺乏个体性，大多数是被动接受知识灌输，且宣教的内容、方式、时间等未能考虑患者的实际情况，影响到宣教效果。近年来，随着医疗模式转变，及人们健康意识的增强，传统健康宣教已无法满足临床需求，患者希望得到更多、更全的健康知识。吴炳玉对AP患者住院治疗期间开展个体化健康教育，研究组患者的生存质量显著改善，优于对照组（P＜0.05）[5]。本研究中，观察组在护理中基于患者实际进行个体化宣教，在内容、方式等方面以患者为中心，患者的健康知识掌握度、遵医行为以及自我效能均优于常规宣教对照组，且护理满意度更高（P＜0.05）。与相关研究报道基本一致。

综上而言，在AP患者的护理干预中进行个体化健康教育，有助于患者更好掌握健康知识，增强遵医行为，提升自我效能，实现良好效果，值得临床实践。