“零缺陷”管理在膝关节镜手术护理质量管理中的作用

李培培，李红梅，朱 莉

（南通市第一人民医院手术室，江苏 南通 226000）

膝关节镜手术对外科医生的医疗技术有较高的要求，实施手术的医生必须要有娴熟的造作能力，且手术过程中对护理配合也有较高的要求。因为此手术对患者创伤小，术后功能恢复快，因此在临床上得到广泛的应用[1]。此次研究选取2017年9月至2018年5月来我院进行膝关节镜手术的300例患者进行“零缺陷”管理前后护理缺陷率和护理满意度的比较，通过“零缺陷”管理，在保证手术质量的前提下，提高了护理质量，得到患者和医生的支持。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2017年9月至2018年5月来我院进行膝关节镜手术的300例患者作为研究对象，按照有无实施“零缺陷”管理进行分组，对照组（零缺陷管理前）150例，男性、女性68例，82例，年龄20-76岁，平均（36.4±8.9）岁。观察组（零缺陷管理后）150例，男性、女性72例，78例，年龄20-75岁之间，平均年龄为（35.7±9.2）岁。两组患者在性别、年龄等方面均无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 “零缺陷”管理方法

1.2.1 术前加强准备①根据患者的临床资料，对患者进行全面评估，并给予术前指导，将手术的专业知识和手术中可能出现的风险告知患者及其家属。让患者在充分理解手术的情况下以平和的心态面对手术，从而提高患者对手术的信心。②手术前一天，应该对手术中需要使用的器械、敷料等进行全面检查。为避免出现纰漏，在器械护士检查完毕以后应该和巡回护士进行交叉检查，确保手术器械的完好，预防手术过程中意外的发生。

1.2.2 加强质量环节监控①手术过程中要确保手术室的无菌与干燥，防止患者膝关节出现腔内感染现象。②由于膝关节镜手术的配合操作性较强，因此需要腔镜专科护士在手术过程中配合医疗人员。腔镜专科护士对患者的体位、仪器摆放等都有相对专业的知识，能够使整台手术更加规范化、疗程化。

1.3 观察指标

根据患者应用“零缺陷”管理前后对比护理缺陷的发生几率和手术过程中医疗人员对护理配合度的满意程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理实验数据，计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 应用“零缺陷”管理前后，患者发生护理缺陷的比较

实施“零缺陷”管理后患者护理缺陷发生率有明显下降的趋势，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 实施前后，医疗人员对于护理配合度的满意程度。

在实施“零缺陷”管理后，医疗人员对护理人员的评价明显高于实施“零缺陷”管理前的评价，满意度增高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 应用“零缺陷”管理前后，患者发生护理缺陷的比较

表2 实施前后，医疗人员对于护理配合度的满意程度（%）

3 讨 论

由于近年来我国医疗人员的素质不断提高，国内医疗技术的不断成熟，接收膝关节镜手术的患者年龄跨度不断增大。很多高龄患者受年龄因素的影响，身体免疫机能不断下降，甚至更有患者在手术时还患有骨质疏松、肠道功能疾病以及其它相关关节疾病，这些因素都给手术带来不小的挑战。手术期间任何环节的纰漏都有可能给患者带来不可挽救的后果。因此为了提高患者的手术效果，临床上给患者特别是高龄患者提供“零缺陷”管理。

“零缺陷管理”对患者的护理具有预防作用，同时可以有效的减少手术时间。所谓“零缺陷”即在事前提高治疗的质量，起到预防的作用，而不是事后检查。所以，在“零缺陷”管理过程中，合理的预防措施是整个管理活动的重点，只有这样才能将可能发现的缺陷进行规避和控制。针对可能发生的缺陷，采取相应的预防措施，实现以患者为中心的服务理念，维护良好的医患关系[2]。实施“零缺陷”管理还可以有效减少手术时间，提高手术过程中护理配合的质量。实施“零缺陷”管理，护士需要在手术前对患者的实际情况做出全面的了解，达到了然于心的程度，这才才能在手术中更好、更高效的配合医疗人员进行手术。护士还应该在手术前对手术中会使用的手术器械及物品等进行全面的检查，避免在手术过程中仪器发生故障，或因为对手术所需物品准备得不充分而导致影响手术顺利进行的事故发生[3]。

此次研究表明，对膝关节镜手术患者实施“零缺陷”管理前后相比，患者护理缺陷发生率有明显的下降，且差异具有统计学意义P＜0.05。应该在临床治疗中大力推广“零缺陷”管理。