外来骨科器械在消毒供应中心全程质量管理的方法与效果

贺社霞

（甘肃省庆阳市西峰区人民医院，甘肃 庆阳 745000）

当前多个医院骨科均有使用外来器械的习惯，这种措施不但降低了医院的医疗成本还节约了资源，同时也能够满足骨科高专用性、复杂结构以及高质量的需求[1]，但这些器械在多个医院骨科均有使用，一旦清洗质量不高可引发手术感染，影响患者疗效和预后[2]。有鉴于此本消毒供应中心探寻对骨科外来器械有效的清洗管理模式，自2016年始对骨科外来器械清洗实施全程质量管理管理，取得令人满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院消毒供应中心自2016年对骨科外来器械清洗实施全程质量管理，将2015年、2017年分别设为对照组、观察组。骨科外来器械清洗设备由消毒供应中心配备。对照组与观察组中均有骨科手术外来器械60包。器械包当中所包含的材料、种类、生产厂家以及受损程度等均无明显差异，可做对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组所有外来器械包用常规清洗管理模式[3]。

观察组外来器械包全程管理模式对清洗进行干预，步骤如下[4-7]：①确定目标。成立管理小组，且成员均在自愿条件下加入，确定小组管理目标，组长选定遵循有亲和力、沟通能力以及处理能力强的原则。每个月需召开1次小组讨论，对于每个月对消毒供应中心全程管理过程中存在的问题进行归纳，及时调整管理方案；②调查与分析。小组主要目的在于监督调查，对每天手术器械包的清洗质量进行监督并根据器械类别记录其清洗不合格率情况，根据问题寻求原因，从工作人员、材料、设备和流程方面入手，分析相关因素；以所得结果设定目标。以骨科外来器械清洗实际情况制定品管圈干预目标，其中有效回收率超过99%，清洗合格率超过96%，器械完整率超过99%。根据目标制定质量提高方案。方案内容包括设立质量目标、细化清洗流程、严格控制质量、重视培训工作；④改进措施。对工作人员进行专业培训，让相关工作人员了解器械的结构、检查性能、掌握器械名称、装卸方法，器械较为复发的进行演练操作。通过多媒体方式讲解关于器械的装卸、清洗以及检查质量等关键，确保人人知晓并能够准确执行；⑤评价指标。用带有光源的放大镜对完成清洗工作的骨科器械做检查，确认其表面是否存在残留物质（水垢、血渍、污渍），是否存在斑绣，均无则为合格。以器械包为检查单位，包内有任何器械不合格则整个包判定不合格。

1.3 统计学方法

数据处理用SPSS20.0统计学处理软件，用%表示计数资料并接受x2检验，用±表示计量资料并接受t检验，计算所得P＜0.05提示存在统计学意义。

2 结 果

详情见表。

表1 有无实施全程质量管理对骨科外来器械清洗质量影响对比

3 讨 论

全程质量管理的优势在于能够确立目标并寻求原因，做到有目的性、针对性的改进，而在制定方案后工作人员的操作能够更加明确，而培训工作也确保了对器械的清洗质量，骨科器械的结构相对复杂且无规则性，清洗有难度，而对于细微处没有彻底清洗则会在器械表面留下生物膜，这是导致灭菌操作失败的主要原因，因此培训、监督等工作对于骨科器械清洗有重要价值[8]。从本文研究数据可知全程质量管理实施后骨科外来器械清洗质量有了明显提高，前后对比有统计学意义。

综上所述，在全程质量管理模式下骨科相关工作人员在管理方面的意识得到有效提高，保障了对外来器械的清洗质量并不断改进，值得临床推广。