社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的影响研究

张洪玉，邓伟莲，温伟强

（深圳市南山区人民医院马家龙社康中心，广东 深圳 518000）

糖尿病属于内分泌代谢紊乱疾病，病程长，极易紊乱蛋白质代谢、脂肪代谢以及糖代谢，进而紊乱水电解质代谢，同时也极易累及多脏器、系统，使得器官发生病变，若处理不及时，不仅影响着患者的生活质量，而且还会危及到患者的身体健康[1]。随着临床研究加深，发现糖尿病患者治疗依从性也会直接影响到血糖控制效果。故而，本文特此实施了社区护理干预，旨在提高糖尿病患者治疗依从性，进而达到控制血糖、改善其预后的目的。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文88例糖尿病患者均为本社区于2017年12月--2018年12月收治，通过电脑随机法分为常规组、研究组，两组各44例。研究组中男性观察对象24例，女性观察对象20例，年龄31-69岁，平均（49.1±1.9）岁；病程2-14年，平均（8.2±1.7）年。常规组中男性观察对象23例，女性观察对象21例，年龄33-68岁，平均（49.3±1.7）岁；病程3-15年，平均（8.5±1.9）年。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组44例行常规化护理，研究组44例则在常规化护理的同时进行护理干预，具体为（1）健康宣教。向患者普及疾病相关知识，让患者自觉养成健康的生活饮食习惯，明白坚持用药治疗的重要性，同时指导患者正确监测血糖、尿糖，加强自我护理。另外，为患者讲解降糖药物的治疗作用，并说明药物不良反应，让患者掌握应对措施，以积极的心态面对治疗。（2）心理护理。护理人员针对性疏导患者心理，同时嘱咐家属多关心患者，为患者提供更多的心理支持，以加强治愈的信念，消除紧张不安、担忧、抑郁等不良情绪，以免情绪幅度波动过大而影响血糖控制。（3）饮食护理。围绕患者的饮食习惯，为患者制定具有个性化的膳食方案，通过饮食治疗来达到稳定血糖的目的。同时发挥家属督促、监督作用，让患者按时按量进餐，严控脂肪、碳水化合物以及蛋白质的分配，以合理控制总热量。（4）日常生活护理。鼓励患者适当运动，比如快走、慢走、打太极拳等，有利于控制体重、降脂、降糖以及降压，改善机体对胰岛素的敏感度。护理人员以患者身体情况，制定合理的运动锻炼计划，让患者循序渐进运动，期间不断予以鼓励、支持。（5）并发症护理。①糖尿病足。嘱咐患者穿着透气、柔软的袜子以及宽松舒适的鞋子，以便于肢体良好循环，以免肢体麻木、不灵活或疼痛。②皮肤感染。嘱咐患者保持干净卫生，注意皮肤清洁，勤换衣物，以免感染，对于水疱和伤口，需及时处理。③便秘和腹泻。嘱咐患者定时排便，养成习惯，合理科学饮食，多摄入粗纤维食物，或辅以药物治疗，以免加重患者痛苦。

1.3 观察指标

治疗依从性分为优、良、差三个等级，依从性=（总例数-差的例数）/总例数*100%。用4级评分法评定患者用药、饮食、运动等方面的依从性，4分为完全做到，3分为基本做到，2分为偶尔做到，1分为做不到。根据总分评定等级，即总分低于16分视为差，16-22分视为良，超过22分视为优。总分越高，说明患者治疗依从性越高。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2 结 果

研究组治疗依从性93.18%显著高于常规组79.55%，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组治疗依从性对比[n（%）]

3 讨 论

随着临床对糖尿病的研究不断加深，诸多报道指出糖尿病患者的临床治疗效果与治疗依从性具有密切的关系。依从性指的是患者日常饮食、用药以及运动等行为与医师嘱咐所保持的一致性。国内报道发现，糖尿病患者治疗依从性偏低[2]。而影响患者治疗依从性的因素主要包括患者年龄、教育水平、用药品种过多、用药次数频繁、药物不良反应等，都会在一定程度上影响患者治疗依从性[3]。故而本文特此对社区糖尿病患者开展了护理干预，结果发现，研究组治疗依从性显著高于常规组（p＜0.05）。这是因为护理干预提倡心理-生物-社区医学相结合的治疗和护理模式，从患者日常生活饮食、用药治疗、运动等方面作为出发点，进行针对性的干预，不仅纠正了患者不良生活饮食习惯，加强了患者自我护理能力，而且还有利于糖尿病患者的血糖、血压以及血脂的控制，以巩固临床疗效，获得了满意的效果。