循证护理对胸外科手术患者围手术期的护理效果研究

厉婷婷，李 坤

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

胸外科为医院的重要科室，胸外科患者人数众多，治疗方式以手术为主，加强患者围手术期的护理，可促进治疗效果的提升，进而促进患者尽快康复[1]。本文选取本院100例胸外科手术病患的护理效果进行对比，见下述汇报。

1 资料及方法

1.1 基本资料

筛选本院2017年4月到2018年4月诊治的100例胸外科手术患者，纳入标准：①择期行肺部全腔镜手术，符合手术指征，ASA为I～II级；②对本研究知情且同意；排除标准：①合并有严重心、脑、肾等主要脏器疾病者；②有精神病史或人格障碍者；③妊娠、哺乳期患者。按照围手术期护理方式的差异，将患者纳入常规组及循证组各50例。常规组：男26例，女24例；年龄18～76岁，平均（39.4±10.3）岁；体重55～76kg，平均（64.7±3.9）kg；疾病类型中，肺部结节34例，肺癌16例。循证组：男27例，女23例；年龄18～76岁，平均（40.0±10.1）岁；体重55～78kg，平均（64.9±3.5）kg；疾病类型中，肺部结节35例，肺癌15例。对比两组基本信息，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：实施心电监护、心理干预、药物治疗、饮食指导等常规护理。

循证组：内容涵盖（1）组建循证护理团队：由护士长、责任护士构成，召集团队所有成员展开培训，培训内容涵盖循证护理知识及执行方案、注意事项等，以提升团队成员对该护理模式的进一步认识；（2）列出循证护理问题：根据循证护理要求、病患一般资料、病历等信息，列出循证问题，如病患存在负面情绪、对疾病知识认识不足、并发症发生率高等；（3）寻找循证证据：对团队成员开展计算机操作技术培训，让其能够熟练掌握计算机操作技能，并对疾病相关知识进行文献检索，同时查阅大量资料，对比分析循证问题；（4）开展循证护理：综合病患的病情及临床护理经验，拟定全面、系统的围术期护理计划，包括术前的心理护理、健康教育、手术准备，术中与医生的配合以及对病患生命体征的观察，以及术后的饮食指导、用药指导、生活干预、并发症预防与处理、出院指导等。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者护理前、后的心理状态，分别运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）展开焦虑、抑郁情绪评估，得分越低提示心理状态越佳[2]。（2）对比两组的并发症诱发情况，如切口疼痛、感染、出血。

1.4 数据分析

运用SPPS18.0软件，计量数据、计数数据以（±s）、%表示，行t、x2检验，P＜0.05提示差异显著。

2 结 果

2.1 心理状态对比

对比两组护理前的S A S、S D S评分，差异不显著（P＞0.05）；对比两组护理后的SAS、SDS评分，循证组均低于常规组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前、后的SAS与SDS评分对比（±s，分）

表1 两组护理前、后的SAS与SDS评分对比（±s，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后常规组 50 65.4±3.2 58.5±3.5 65.3±3.4 57.5±3.8循证组 50 65.7±3.0 47.3±3.1 65.8±3.6 46.6±3.6 t值 - 1.02 4.59 0.87 5.78 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 并发症对比

常规组并发症诱发率是14.0%，循证组是6.0%，循证组低于常规组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的并发症对比（n，%）

3 讨 论

胸外科患者通常具有发病突然、病情进展快等特点，其治疗方法主要为手术治疗。疼痛为胸外科手术患者术后较为多发的并发症，持续疼痛可让患者产生心理与生理上的变化，容易出现心率失常、肺不张、血压异常等不良情况[3]。另外，胸外科患者的疗程通常较长，治疗费用较高，这在一定程度上增加了患者的心理负担，继而影响预后。因此，围手术期应加强对患者的护理干预，以缓解其疼痛，改善其不良心理，进而提高治疗效果。

循证护理是一种全新的护理模式，它包含各种护理知识，其他学科知识，如心理学、营养学等等[4]。循证护理是一种基于临床实践的护理模式，力求从实际工作中发现问题，并将问题的改进措施作为护理方案的重点内容，同时充分考虑病患的护理需求，查阅相关文献资料获取实证，以其为凭据实施具体的护理措施，确保实践经验与专业知识得以充分、有效运用，以此实现人力、物力资源的最大化利用，进而获取最显著的护理效果[5]。循证护理属于一种新兴的护理模式，在诸多科室的护理实践中获得了广泛运用。

将循证护理运用于胸外科手术患者的护理工作中，可大大提高护理效果，减少并发症，促使病患尽快康复[6]。本研究结果发现，循证组的SAS、SDS得分以及并发症诱发率都低于常规组，提示循证组的护理质量优于常规组，即循证护理的运用效果优于常规护理。

由上可知，循证护理可提高胸外科手术护理效果，改善患者心理状态，减少并发症，值得推广。