产褥期妇女居家母婴保健知识和护理技能的调查研究

高 倩，徐旭娟*，秦 玲，周聪聪，孟云姣

（1.南通大学附属医院产科，江苏 南通 226021；2.南通大学附属医院护理部，江苏 南通 226021；3.南通大学附属医院产科门诊， 江苏 南通 226021；4.南通大学护理学院，江苏 南通 226001；）

所谓的产褥期主要是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，在此时期内产妇需要确保足够的休息，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复[1]。然而由于诸多产妇并未具有丰富的产褥期妇女母婴保健知识和护理技能，使其自身在该阶段内并无法获得良好的恢复，从而对日后的正常生活造成一定的不良影响[2]。为避免上述不良情况的发生，需要加强对产褥期妇女母婴保健知识和护理技能的的培训，使其充分掌握[3]；然而通过相关的调查可知，目前存在诸多影响产妇母婴保健知识丰富与护理技能提升的因素。本文将重点探讨产褥期妇女居家母婴保健知识和护理技能的掌握情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月到2018年1月我院产科分娩居家休养的120例产褥期妇女，年龄为24-30岁，平均年龄为（27.1±4.9）岁。纳入标准：①产褥期42d后进行复查的母婴；②具有清醒的意识。排除标准：①存在较为严重的精神性疾病；②分娩出现异常情况，并且新生儿的Apgar评分低于7分。将此次的研究目的与方法告知产妇及其家属，由家属自愿签署知情同意书，同时经伦理委员会同意。

本研究获得南通大学附属医院护理科研基金资助，项目编号：Tfh1605

1.2 方法

采用自制调查问卷对产妇进行调研，共发放120份调查问卷，回收120份调查问卷，回收率为100.00%。其中母婴保健知识共31题，每题1分，采用判断形式，答对一题得1分，答错不得分，总分为31分；操作技能知识共8题，共分为完全掌握、不完全掌握与未掌握三个等级，完全掌握为3分，不完全掌握为2分，未掌握为1分，满分共24分。

1.3 观察指标

①不同产妇对产褥期母婴保健知识的认知得分，主要分为不同文化程度、不同月收入、不同居住地、不同夫妻关系、孕妇学校学习次数与健康教育次数等。

②产妇操作技能掌握情况，主要包括会阴护理、产后保健操、乳头皲裂处理、挤奶技巧、婴儿呛奶处理、脐带护理、臀红处理与婴儿洗澡技巧等。

③不同知识来源产妇护理技能得分比较，主要包括医务人员宣教、孕妇学校、亲友宣传、网络、杂志、书籍与广播电视等来源途径。

1.4 统计学处理

将所收集到的数据纳入SPSS 19.0统计软件，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用单因素的方差分析，计数资料以率作为统计描述，对于不符合正态分布的资料，本研究采用采用非参数检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同产妇对产褥期母婴保健知识的认知得分情况

不同产妇对产褥期母婴保健知识的认知得分具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同产妇对产褥期母婴保健知识的认知得分情况

2.2 产妇操作技能掌握情况

产妇对于操作技能的掌握度存在差异，其中，掌握会阴护理与脐带护理的产妇较多，分别为80%与69.17%，但未掌握产后保健操的产妇却占87.5%，提示产妇对于操作技能的掌握度比率不一，具体见表2。

表2 产妇操作技能掌握情况（例，%）

2.3 不同知识来源产妇护理技能得分比较

不同知识来源产妇护理技能得分具有骄傲为显著的差异性，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

随着计划生育政策的不断实施，目前诸多产妇均为独生子女，不具有较强的生活自理能力，反而表现为较强的依赖性[4]。当其处于产褥期时，因其缺少相应的保健知识与婴儿护理知识，无法为婴儿与自身提供可靠的护理保障[5]。既往有调查显示，母婴护理技巧掌握较差，特别时关于乳房护理、挤奶的方法、给婴儿洗澡技能、抚触技能等方面的技能掌握率较低，此外，产褥期母婴保健护理能力强弱与保健知识来源有关[6]，依据本项研究结果可知，通过医务人员宣教使得产妇的护理知识得到丰富，并且护理技能得到提升。同时通过孕妇学校、亲友宣传、网络、杂志、书籍与广播电视等来源途径虽然能够使产妇获得一定的护理知识，然而无法获得全方面的提升。截至目前，尽管出院指导涉及到了部分居家母婴护理分娩的内容，但缺乏居家延伸服务的跟踪指导与评价。为此，医务人员需要不断加强对产妇的全程指导。

依据相关的临床调查可知，产妇的护理知识掌握度与护理技能的提升呈正相关，即认知度愈高则护理技能愈强[7]。若产妇参加较多次数的孕妇学校学习与健康教育，则其母婴护理知识将会获得丰富，可有效的促进正确行为的依从性[8]。依据本项研究结果可知，对于参加孕妇学校学习次数超过3次、参加健康教育次数超过4次的产妇而言，其母婴护理知识认知度的评分明显较高，分别为（24.41±3.01）分与（24.53±3.24）分，其主要原因在于产妇通过参加学习，对于各项护理知识均清晰得知，进而在进行婴儿与自身护理方面更具有计划性与条理性。

对弱势群体进行保健指导历来是提升母婴护理工作的重点内容，依据相关的调查可知，相比于城镇居住的产妇而言，居住在郊区的产妇未受到良好的教育，因而其母婴护理知识与操作技能的认知度较低。依据本项研究结果可知，居住在郊区与城镇的产妇关于母婴护理知识与操作技能的认知度得分分别为（20.79±3.43）分与（23.12±3.41）分，因而为有效的避免上述不良情况的发生，平衡地区之间的认知差异，医务人员需要加大力度进行宣传，同时相关部门需要不断的完善农村医疗机构的医疗资源；除此之外，还需要定期派遣专业的医护人员到农村中进行科学讲座，向产妇宣讲关于母婴护理知识与操作技能的内容，以此提升其护理技能，从而确保母婴健康。

综上所述，本文认为产褥期妇女母婴保健知识的掌握情况对改善母婴双方的健康具有重要作用。但由于本次样本量有限，因而关于影响产褥期妇女母婴保健知识和护理技能的更多因素需要进一步观察。就现有的调查结果而言，为有效的提升产褥期妇女居家母婴保健知识和护理技能，医护人员仍然需要不断的加强宣传，采取多元化、信息化手段开展延伸服务，同时产妇自身也需要加强护理知识的学习次数，从根本上提升自身的护理能力，丰富护理知识。此外，医护人员在产妇进行生理恢复的同时还需要加强对其心理进行护理，给予产褥期妇女足够的社会支持，有效的确保其心理健康，确保婴儿的健康成长。