JUC长效抗菌材料在预防经皮肾穿刺造瘘术口感染中的应用研究

保维莉，太荣芬*

（云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院），云南 昆明 650032）

经皮肾穿刺造瘘是在图像引导下经皮向肾盏放置导管，提供足够的排水系统[1]。可用于减轻尿路梗阻、尿路改道、输尿管狭窄、诊断测试等[2-3]。经皮肾造瘘术的成功率达到85%以上，但是以往调查显示术后有可能出现败血症、出血等严重并发症发生率达到6-8%，轻微并发症如一过性发热、不显著出血等的发生率可达到28%[4-5]；预防经皮肾穿刺造瘘术口相关感染，除了加强无菌造瘘技术外，还需要对造瘘处精心护理。目前临床在对肾造瘘术口预防感染的常规消毒方法以碘伏为主，本研究使用JUC长效抗菌材料应用物理抗菌材料方便易操作，能有效预防和降低肾造瘘口感染的发生。

1 资料与方法

1 1 一般资料

选取2016年6月至2018年3月期间在我院泌尿外科行经皮肾穿刺造瘘的患者，置管前采用JUC对肾造瘘管进行处理，置管期间应用JUC长效抗菌材料进行日常护理，检验JUC长效抗菌材料在降低经皮肾穿刺造瘘术口相关感染上的效果。

1.2 方法

分实验组与对照组。每组需要病例25例，两组共计50例。按随机数表进行编号，奇数入试验组（JUC），偶数入对照组（常规护理）。如研究中导管脱落或病人移除导管，病人将不纳入研究范围。入选标准：年龄18至65周岁（≥18周岁，且≤65周岁）；各种原因造成的需要经皮肾穿刺造瘘的患者；同意参加并签署知情同意书。排除标准：①入选时存在尿路感染、血尿、排尿困难的症状；②糖尿病患者；③孕妇、哺乳期妇女；④入组前72小时内接受抗生素治疗者；⑤对胶乳、水凝胶（有机硅）、铵盐过敏者；⑥其他免疫抑制性疾病。

对照组：肾造瘘管不做任何处理，常规留置肾造瘘管，置管后肾造瘘口周围皮肤使用碘伏进行常规消毒加无菌敷料覆盖；

试验组：置管前将肾造瘘管浸渍JUC长效抗菌材料，再进行置管；置管后肾造瘘口周围皮肤先用生理盐水进行常规清洁，再使用JUC长效抗菌材料后加无菌敷料覆盖；对照组：肾造瘘管不做任何处理，常规留置肾造瘘管，置管后肾造瘘口周围皮肤使用碘伏进行常规消毒加无菌敷料覆盖。

1.3 评价指标

两组受试者于术后第一天、第三天、第五天，每天采集肾造瘘口分泌物进行细菌培养及症状体征的消除，并比较分析。

1.4 统计学方法

本研究采用统计学方法进行数据分析，结果采用SPSS统计分析软件进行分析采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 50例经皮肾穿刺造瘘的患者，实验组肾造瘘患者术后造瘘口感染发生的与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 实验前后肾造瘘口局部不良反应，干预前后减少，差异有统计学意义(P＜0005)。

50例皮肾穿刺造瘘患者实验前后比较（例）

3 讨 论

JUC长效抗菌材料，是一种新型纳米物理抗微生物喷雾材料，对预防经皮肾穿刺造瘘术后感染有意义。JUC喷洒于皮肤、物体表面后会形成物理抗微生物膜，它能强力吸附带负电荷的细菌、真菌等病原微生物，通过静电力杀死这些病原微生物。JUC长效抗菌材料喷洒在导尿管表面和尿道口，可形成物理抗菌分子膜，阻止细菌生物膜的形成，能有效降低尿路感染的发生，减少留置导尿管相关性感染发生并延长尿管留置时间[6]。因此JUC长效抗菌材料可替代传统碘伏预防经皮肾造瘘术后的感染。由于JUC是物理抗菌，不会出现耐药情况。而且JUC的细胞毒性试验表明安全性很高，不会有毒副作用，不论长期还是短期都能应用。临床研究期间无不良事件发生，说明试验用JUC长效抗菌材料的安全性良好。 用于预防经皮肾穿刺造瘘术口感染疗效确切，与传统消毒方法相比疗效差异无统计学意义，且具有安全性、实用性。