手术治疗颅底大型脑膜瘤的临床护理要点分析
2019-05-15覃梅花
覃梅花
（广西医科大学附属民族医院，广西 南宁 530001）
脑膜瘤在临床上是一种良性的肿瘤，一般来讲，临床上将最大的直径超过4.5cm的脑膜瘤称作大型脑膜瘤，完全治愈脑膜瘤的主要方法是微型手术。为研究整体护理干预对大型脑膜瘤治疗有效率的影响，本研究对本院部分大型脑膜瘤患者采用整体护理干预，通过得到的数据来对整体护理干预的影响作出分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年7月-2016年7月在我院接受治疗的50例患有颅底大型脑膜瘤且进行显微手术治疗患者，将其均分为仅采取常规护理的对照组、在常规护理基础上联合应用整体护理干预的研究组。其中男性患者30例，女性患者20例，年龄17～73岁，平均年龄（51.3±17.3）岁。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2 方 法
两组患者都采用显微手术的治疗方法，根据患者脑膜瘤在其颅底位置的不同采取不同的切入路径。一般的患者要进行降压处理，以此来减少患者的失血量；对于特殊情况的患者，如仅有颈外动脉进行供血，要在进行手术前特殊的处理，避免患者在手术过程中大出血状况的出现[1]。
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 宣传相关疾病知识以及加强心理护理
第一，对刚入院治疗的患者和其家属宣教和疾病有关的健康知识，使其自主地纠正不良生活习惯。第二，向患者交代手术前需要做的准备以及手术后需要注意的事项。第三，纠正患者不正确的行为方式。第四，告知患者DSA检查的有关知识，交代患者在进行完DSA检查后应该注意的事项。第五，进行完手术后会对患者采用临床上常规的升血压、抗癫痫等药物治疗[2]。
1.2.1.2 密切注意患者的病情
护理人员要对患者的各项身体指标实时进行监测，观察其是否有疼痛等症状的发生，一旦发现异常，立即向主治医师进行汇报。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1 密切观察术后患者的生命迹象及其意识
护理人员对患者的血压、体温等生命迹象要进行仔细的观察。
1.2.2.2 对患者术后并发症的发生状况进行监测与护理[3]广西
脑血管痉挛、颅内出血是患者在进行完显微手术后可能发生的并发症，这些并发症常常伴有语言障碍、血压升高、疼痛等症状，护理人员要注意患者是否有上述症状的发生，重视患者表现出细小的不正常症状，尽量避免较为严重的并发症的出现。
1.2.2.3 指导患者用药
进行手术后，患者需要药物进行辅助治疗，医护人员要及时向患者讲解药物的功效与用量，使其了解药物可能引起的不良反应，并懂得如何根据症状来实施自救。
1.2.2.4 心理护理
大多数的脑膜瘤患者都是突然患病，护理人员要适当地安慰患者及其家属，使其明白脑膜瘤是一种高危但良性的疾病，可以通过治疗而完全恢复健康，要保持心情愉悦，相信自己可以战胜病魔，积极地配合医生与护理人员进行治疗。
1.2.2.5 吸痰的注意事项
太过频繁地对患者进行吸痰操作，不仅不能减少患者气管内产生的痰液，还会对其呼吸道产生刺激致使其产生更多的分泌物。在患者气管内的痰液超过一定的标准后在对患者进行吸痰，严格控制吸痰的时间，如果吸痰的时间过长，可能会导致患者咳嗽；对患者的痰液进行稀释，方便痰液的排出；
1.3 观察指标
统计分析患者术后不良反应的发生率、并发症的出现率以及对护理的满意度，通过患者不良反应的发生率以及并发症的出现率来评价患者治疗的有效率。
1.4 统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用x2（%）以及t检测（±s），P＜0.05为有统计学意义。
2 结 果
所有患者都成功完成手术。研究组患者术后不良反应的发生率、并发症的出现率显著低于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度明显高于对照组患者的护理满意度（P＜0.05），详细数据如表1。
表1 两组患者治疗情况的比较（例，%）
3 讨 论
患者脑内肿瘤的位置、大小、形状以及其周围血管的分布等是影响显微手术成功率的重要原因。大部分的大型脑膜瘤是良性的肿瘤，通过显微手术治疗即可达到治愈的效果。
手术后正确诊断并及时采取治疗措施可以在最大幅度上减小患者的死亡率以及致残率。脑内出血、癫痫、脑积水以及脑水肿是大型脑膜瘤患者在进行完显微手术后比较常见的并发症。手术后患者脑内出血状况的发生与手术过程中的止血工作不到位、控制血压太低等有直接到联系，医疗人员在手术中也要严格按照临床上的标准对患者进行手术；如果患者出现脑内出血，要立即对患者再次进行手术。在手术后，护理人员要做好病人癫痫的预防，这样可以在一定程度上减轻患者大脑受到的损伤。
综上所述，显微手术是目前临床上治疗大型脑膜瘤最有效的一种方法，对大型脑膜瘤在采取常规护理的基础上联合应用整体护理干预可以降低患者并发症的发生率，改善手术的治疗效果，值得在临床上广泛推广。
