北京妇产医院：智慧医疗“更”优解

文/本刊记者 徐洁

当大多数医院在智慧医疗语境下刚刚实现“便民和安全”时，北京妇产医院便已通过两点重要调整，打造出了具有妇产专科特色的智慧医疗“更”优解。

2018年12月24日，首都医科大学附属北京妇产医院（以下简称“妇产医院”）携手中国移动北京公司共同打造的“乐活APP——北京妇产医院便民服务专区”正式上线。

眼下，在各医院APP纷纷上线，挂号、缴费、报告查询等操作越来越便民的普遍态势下，北京妇产医院这一借助第三方平台的非医院自建APP，究竟有何亮点值得本刊特别关注并专程前往探寻？

更具妇产特色的便民小心思

“定位于北京市属医院 ‘京医通’预约挂号服务平台的差异性补充，‘乐活’APP北京妇产医院便民服务专区，更侧重于结合自身妇产专科特色，为患者提供覆盖诊疗全流程的个性化互联网+解决方案。”北京妇产医院副院长阴赪宏接受《中国医院院长》采访时首先强调。

患者下载北京移动官方应用“乐活APP”，进入北京妇产医院便民服务专区。经实名验证即可使用产科建档数据采集，候诊信息查询，超声、胎心监护等辅助检查预约、报到，孕妇学校课程预约，手术、待产实时进程查询，化验报告在线查询，诊断证明真伪验证七大功能。

其中，作为患者家属关心的重点、医患关系的拐点——手术、待产进程的实时查询功能尤其受到广泛关注。

传统手术或孕妇分娩过程中，家属需要在手术室或产房外等候动辄长达20个小时，且对手术、产程进展的知晓率几乎为零，面对冰冷的手术室或产房大门，只能全程寸步不离地焦急守候。

妇产医院信息中心主任冯迟，结合自己作为医生、信息技术改进者等多重身份的融合背景，认为将手术过程或产程进展实时信息告诉家属，以达到内外互通、信息透明的效果，会对提升家属的候诊感受产生巨大帮助。

通过对电子病历中实时数据的提取，患者产程进展与手术进程、下次检查时间等手术、分娩信息通过手机APP将一目了然。一位患者就诊账号还可绑定五位家属账号，通常情况下，患者全家都能通过手机APP远程知晓其手术进程或产程进展。

该数据提取功能的实现从技术角度而言并不难，但为何如此简单的做法却在多数医院中并不普及？功能的开发一方面是为满足患者及家属需求，但另一方面也要综合考虑临床一线医护人员的感受，冯迟表示。

手术与产程信息一旦公开，即意味着医生往日或许不规范的医疗习惯也会被公开。以宫口开大情况为例，二次检查结果可能因为医生主观判断因素影响，而小于前次宫口检查的结果。此类情况若形而上地实时公布，不但会增加患者家属焦虑，也为医患纠纷埋下种子。医生压力大、不接受怎么办？为消除此类顾虑，冯迟介绍，该应用程序设定，只要发现类似情况，便会仍以前次检查结果为准，直到下次宫口检查，对外不再进行数据更新，这样既能保证家属获得有效数据，也解除了医务人员的使用顾虑。

更安全的大布局

安全，是互联网急速发展时代的重头戏。众所周知，医疗数据价值为一般数据的10倍以上。但中国医院目前却普遍面临“数据裸奔”的现实性安全问题。以

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2018年中国卫生健康互联网＋远程医疗学术技术大会上，北京市卫生健康委员会信息中心公布的北京市医院网络安全远程技术检测结果显示北京妇产医院为例，虽然技术上早已能够实现患者数据对外实时交互，但出于整体环境的安全性考量，却迟迟未敢上线。

15家医疗单位22个官网域名上

表1 目前医院四种常见对外信息交互方式

因此，经过两年调研、准备，妇产医院在目前医院对外信息发布常见四种形式中选择了相对最为安全的方式，即第四种方式（具体如表1所示），开发了此次上线的乐活APP妇产医院便民服务专区。

首先，在发布平台选取上，与中国移动这样既具技术实力又承担政府部门信息安全的电信级数据保护平台合作。

继而，铺设医院与中国移动内网间点对点数据专线，所有医院内网数据统一经由中国移动安全运营管理平台与外界构建连接。“这就等于将医院整个内网完全藏匿于中国移动内网的‘安全盾牌’之后。如果有黑客想要攻击妇产医院内网，至少要攻破中国移动网站门户、中国移动安全防护平台、中国移动内网安全管理系统后，才有可能攻击到医院，但显然这对攻击者有较高等级的技术要求。”冯迟形象地向记者介绍。

每一次与患者进行信息交互的过程，数据都是通过中国移动多重的安全保护屏障进行多次筛选，才能到达医院内网。而这样的安全防护也是依靠医院自身技术力量所无法完成的，必须依赖具有安全管理实力的第三方信息平台才能实现如此高等级的安全防护，冯迟强调。

然而，医院业务借助第三方平台进行发布，患者首先需要安装第三方公司APP，出于个人信息安全和方便度等考量，是否会影响推广率？

对此，冯迟解释，“乐活APP”具备先天优势——中国移动市场份额已占国内三大通讯运营商之首，而“乐活APP”本身又是其官方应用，承载着中国移动手机用户话费查询、充值等增值业务，还未推广，很多患者就已经安装并使用了。

“而且联通和电信用户也可以正常安装该手机应用，可以满足不同运营商手机用户的使用需求。”此外，妇产医院还加大了对前来就诊患者的宣传力度，强调使用第三方“乐活”APP平台所带来的数据安全等技术优势。

因此，从便捷性看，似乎较医院自建APP打了一些折扣，但实际却是安全和便捷的双赢。医院数据显示，该便民服务专区自2018年7月试运营以来运行平稳，日访问量超过4000人次，累计服务患者已超过16万人次。

未来，为提升平台扩展性，北京妇产医院还在继续与中国移动北京公司合作，“由北京移动搭建针对医疗系统的行业平台，提供统一业务出口与应用安全防护，再由入驻医院在该平台上自主研发具有医院专科特色的个性化应用，从而提高医院系统研发、部署的灵活性与自主性。”