益肾健脾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

张少泉 倪向荣 易顺

摘要：目的 评价临床对慢性肾小球肾炎患者应用益肾健脾汤加贝那普利联合治疗的临床疗效。方法 随机抽取于2016年9月—2018年9月期间本院收治的140例慢性肾小球肾炎患者，根据入院就诊顺序分为2组。治疗组70例应用益肾健脾汤+贝那普利联合治疗，对照组70例应用贝那普利治疗。评价及对比2组的用药有效性、用药安全性。结果 治疗组的总有效率为97.14%，显著高于对照组的88.57%（P<0.05）;相比于对照组，治疗组的用药安全性得到明显提升（P<0.05）。结论 临床对慢性肾小球肾炎患者应用益肾健脾汤加贝那普利联合治疗，可提高临床疗效，且并发症少，是一种具有较高有效性及安全性的治疗方式。

关键词：慢性肾小球肾炎;益肾健脾汤;贝那普利

中图分类号：R692.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）04-0040-02

慢性肾小球肾炎具有多种起病方式，常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等临床症状，具有较高患病率，且病情迁徙，绝大多数患者伴有程度不一的肾功能减退[1]。在中医理论中认为本病具有本虚标实证的特点，在治疗中主要是以活血祛瘀、益气固本为治疗原则。鉴于此，在本次研究中，评价临床对于2016年9月—2018年9月期间本院收治的140例慢性肾小球肾炎患者应用益肾健脾汤加贝那普利联合治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选于2016年9月—2018年9月期间本院收治的140例慢性肾小球肾炎患者，根据入院就诊顺序分为2组。治疗组70例中，男女比例为39：31;年龄29～50岁，中位年龄（34.02±8.16）岁;病程1～4 a，中位病程（3.11±0.58）a;对照组70例中，男女比例为38：32;年龄29～51岁，中位年龄（34.18±8.22）岁;病程1～4 a，中位病程（3.03±0.71）a。2组的一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2 治疗方法 对照组应用贝那普利治疗，即给予口服患者贝那普利（生产单位：深圳信立泰药业股份有限公司，药品特性：化学药品，5 mg，批准文号：国药准字H20054771）10 mg/d，若患者血压水平仍异常，则需将初始剂量增加到20～40 mg/d，持续治疗3个月。治疗组应用益肾健脾汤+贝那普利联合治疗，（1）益肾健脾汤，处方：黄芪30 g，薏苡仁30 g，丹参15 g，杜仲15 g，川芎15 g，茯苓15 g，女贞子15 g，苏叶15 g，防风10 g，桑寄生10 g，白术10 g，山茱萸10 g，蝉衣10 g，水蛭3 g。加减：热毒甚重者去白术，加用蒲公英、地丁;水肿者加用泽泻;血尿甚重者减水蛭，加用小蓟。水煎服300 mL。每日1剂，2次/d，持续治疗1个疗程（1个疗程=3个月）。（2）贝那普利：本品的给药方式、初始剂量、用药时间均与对照组患者相同。

1.3 观察指标 评价并同步记录2组的①用药有效性，显著好转：经尿常规检查结果可见24 h尿蛋白定量下降40%及以上;好转：经尿常规检查结果可见24 h尿蛋白定量下降40%以下;无效：经尿常规检查结果可见24 h尿蛋白定量为减少，甚至病情不断加重;②用药安全性，包括肾功能异常、高钾血症、血管性水肿。

1.4 统计学方法 将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与χ2检验，P<0.05可认为有统计学意义，P<0.01为有非常显著性差异。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

]

2.2 2组用药安全性比较 见表2。

3 讨论

慢性肾小球肾炎的发病年龄不受限制，尤其好发于中青年人群，可呈多种多样临床表现。由于该疾病具有迁徙、难愈的特征，增加了临床治疗难度，若治疗不及时或是不充分，还[FQ（19*2。175mm，X，DY-W]可使得肾脏损害程度不断加重[2]。有研究指出，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂一方面可有效降低血压，另一方面还可减轻肾脏负担，保护肾脏[3]。因此，在目前临床中常用此类药物进行治疗。贝那普利属于一种前体药物，可发挥有效抑制血管紧张素Ⅰ，降低血管阻力后，阻碍醛固酮分泌，从而降低血压。

祖国医学认为本病多因脾肾亏虚、运化失常、固摄失常而致瘀血停滞、湿浊内生。曾有学者应用益肾健脾汤治疗慢性肾小球肾炎，可活血祛瘀，不仅能够促进肾脏微循环，还能利水解毒。在本次研究中，对慢性肾小球肾炎患者应用益肾健脾汤治疗，可取得令人满意的治疗效果。益肾健脾汤中，黄芪可利水消肿;白术与茯苓为伍，具有故护胃气之功;山茱萸可涩精固脱;杜仲具有强筋壮骨的作用;女贞子具有补肝肾阴的作用;薏苡仁、桑寄生可健脾之血、强筋骨益肝肾之功;川芎可发挥祛风止痛之功;蝉衣可息风止痉;水蛭可活血祛瘀。诸药合用，共奏活血祛瘀、益气固本之功。总之，益肾健脾汤与贝那普利合用可提高临床疗效。

本研究表明，治疗组的用药有效性高于对照组，提示应用益肾健脾汤加贝那普利联合治疗可改善临床症状;相比于对照组，治疗组的用药安全性得到明显提升，提示应用益肾健脾汤加贝那普利联合治疗可在最大限度上避免引发肾功能异常、高钾血症、血管性水肿等并发症。

综上所述，临床对慢性肾小球肾炎患者应用益肾健脾汤加贝那普利联合治疗，可提高治疗效果，且并发症少，是一种具有较高有效性及安全性的治疗方式。

参考文献：

[1]杨俊，易无庸.健脾益肾法治疗雷公藤多甙片所致慢性肾小球肾炎女性患者性腺損害的临床观察[J].北方药学，2017，14（4）：17-18.

[2]朱春玲，胡春芳，王代宏，et al.脉络宁注射液联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J].中国药房，2016，27（20）：2801-2803.

[3]陈照基，陈世禧，甘子华.健脾益肾汤治疗慢性肾小球肾炎20例疗效观察[J].湖南中医杂志，2013，29（6）：39-40.