理筋整复法治疗落枕46例临床疗效观察

张利宁 焦玉桥 周清泉

【摘要】目的：观察理筋整复法治疗落枕的临床疗效。方法：选取2017年10月至2018年9月北京按摩医院推拿科落枕患者46例，采用足太阳、足少阳和手太阳经筋理顺法和关节整复法治疗。结果：46例患者中，一次治愈者36例，占78.26%;两次治愈者5例，占10.87%;三次治愈者5例，占10.87%，总治愈率为100%。结论：理筋整复法治疗落枕具有较好的疗效，操作方便，疗程短，值得临床推广。

【关键词】推拿;理筋整复法;落枕

[Abstract] Objective：to observe the clinical efficacy of lijin recuperation in the treatment of stiff neck.Methods：from October 2017 to September 2018， 46 patients with stiff neck in the department of tuina， Beijing massage hospital were selected， including 30 males and 16 females. The oldest person is 20 years old， the largest 52 years old. The duration of the disease is as short as 2 hours and as long as 5 days. The foot sun， foot shaoyang and hand sun were treated by the methods of tendon straightening and joint resetting.Results：among the 46 patients， 36 were cured once， accounting for 78.26%. Five patients were cured twice， accounting for 10.87%. Five patients were cured for three times， accounting for 10.87%， and the total cure rate was 100%.Conclusion：the method of lijin recuperation has good curative effect， convenient operation and short duration in liaocheng.

【中图分类号】R242

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）04-090-01

落枕又称“失枕”，是以急性颈部经筋挛急、疼痛、转侧不利为主要症状的一种疾病[1]。本病一般发生于睡眠后，多因睡姿不当或睡卧当风，引起颈项部的足太阳、足少阳和手太阳经筋挛急或关节错缝而发病。落枕的自愈周期约一周左右，但有的也可持续数周，给患者带来了较大的痛苦[2]。笔者运用理筋整复法治疗落枕46例，取得了较好的疗效，现介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年9月北京按摩医院推拿科落枕患者46例，其中男30例，女16例;年龄最小者20岁，最大者52岁;病程最短者2小时，最长者5天。

1.2 诊断标准 参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[3]中的落枕诊断标准为诊断依据：

1.2.1 一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。

1.2.2 急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。

1.2.3 患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准者。

1.4 排除标准

1.4.1 妊娠期女性。

1.4.2 颈部外伤、骨折、局部皮肤破损者。

1.4.3 严重颈椎椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎结合者。

1.4.4 精神病患者。

2 治疗方法

2.1 经筋理顺法

2.1.1 用拇指从天柱穴至大柱穴（足太阳经筋循行路线）做拨揉法3-5遍，并按揉阿是穴、天柱穴和大柱穴各半分钟。

2.1.2 从风池穴至肩井穴（足少阳经筋循行路线）做拨揉法3-5遍，并按揉阿是穴、风池穴和肩井穴各半分钟。

2.1.3 从天容穴到天窗穴（手太阳经筋循行路线）做拨揉法3-5遍，并按揉阿是穴、天容穴和天窗穴各半分钟。

2.2 关节整复法 患者坐位，医者站其侧后方，先使患者颈部前屈到所需的角度，然后用一肘拖住其下頜部，手则扶住其枕部（向右扳则用右手，向左扳则用左手），另一手扶住患者肩部。托扶其头部的手用力，先作颈项部向上牵引，同时把患者头部作被动向患侧旋转至最大限度后，再作一提抖法。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照1994年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中的落枕疗效标准[3]：

治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常;好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善;未愈：症状无改善。

3.2 治疗结果 46例患者中，一次治愈者36例，占78.26%;两次治愈者5例，占10.87%;三次治愈者5例，占10.87%，总治愈率为100%。

4 讨论

由于睡姿不当或感受风寒湿邪，导致足太阳、足少阳和手太阳经脉不通，经筋挛急，从而产生本病。《灵枢·经筋》曰：足太阳经筋之病“项筋急，肩不举，……不可左右摇”;足少阳经筋之病“上引缺盆、膺乳、颈维筋急……”;手太阳经筋之病“绕肩胛引颈而痛……颈肿，寒热在颈者”。因此，治疗时需以解除筋肉痉挛为要[4]。

根据经络治疗循经取穴的原则，头不可屈伸者取足太阳经的天柱穴和大柱穴，不可左右侧屈者取足少阳经的风池穴和肩井穴，不可旋转者取手太阳经的天容穴和天窗穴，同时配合拨揉法理顺病变的经筋，解除筋肉痉挛，缓解疼痛[5]。落枕患者因颈部两侧筋肉收缩不平衡，可导致部分小关节错缝，引起颈部活动不利。颈部提抖法可以整复错缝的关节，从而恢复颈椎的活动功能。

理筋整复法是在经络学说的指导下，根据落枕的发病特点辨证施治，顾能取得较好的疗效，值得灵床推广。

参考文献：

[1] 范炳华.推拿治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2016：46-48.

[2] 蔡慧芳，罗凛，周纯祎， 等.动伸推拿治疗落枕临床疗效观察与分析[J].新疆医科大学学报，2017，（1）：51-54.

[3] 国家中医药管理局，中华人民共和国中医药行业标准，中医病症诊断标准，南京：南京大学1994年1月，201.

[4] 李星，何玲，朱江.循经艾灸治疗落枕疗效观察[J].湖北中医杂志，2017，（5）：52-53.

[5] 张亚楠.按摩结合静力性拉伸运动治疗落枕的康复研究[J].按摩与康复医学，2017，（6）：32，35.