健康教育联合常规护理在阿托伐他汀钙联合依折麦布药物治疗冠心病患者中的应用效果

张迎，宋志明

河南大学第一附属医院健康管理科，河南 开封 475000

冠心病属于临床高发病，可伴随终身，严重影响患者身心健康。严重者在发病后会并发心肌梗死、心力衰竭，甚至造成患者死亡[1]。有研究显示[2]，阿托伐他汀钙、依折麦布药物能够有效治疗冠心病，控制患者病情，延缓患者寿命。但又有文献显示[3-5]：单纯实施治疗虽有一定效果，但联合护理干预能够进一步保证药物效果，提升患者的生存质量。本研究探讨了冠心病患者应用阿托伐他汀钙、依折麦布药物治疗的过程中联合健康教育、常规护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2016年6月—2019年1月共有156例冠心病患者在本院就诊、医治，确定患者的治疗方案(阿托伐他汀钙、依折麦布药物联合治疗)后，将患者分为两组，每组78例冠心病患者。观察组男46例，女32例；年龄在50～77岁，平均(63.47±3.28)岁；病程在10个月～3.2年，平均(1.9±0.4)年。对照组男42例，女36例；年龄在52～78岁，平均(65.02±3.02)岁；病程在8个月～3年，平均(1.7±0.3)年。两组冠心病患者均符合美国心血管学会/美国心脏协会(American College of Cardiology，ACC/American Heart Association，AHA)指南中冠心病诊断标准[6-8]，患者均在家属同意下自愿参与研究。排除恶性肿瘤、精神异常以及血液疾病等患者。两组冠心病患者基础资料对比，结果提示其无差异(P＞0.05)。

1.2 方法常规护理：在患者入院后安排病房，做好病房环境护理，确保病房温湿度以及安静舒适，让患者安心休息。在患者治疗期间，定时查房，严格执行交接班制度，指导患者定时用药，合理饮食，适当运动。

健康教育：健康教育应该从患者的疾病知识、危险因素、健康生活以及遵医嘱等方面出发。①疾病知识：护士应向患者详细介绍冠心病的相关疾病知识，提升患者对冠心病的正确认识，从而消除患者因为过度担心疾病造成的心理负担，初步帮助患者树立治疗信心。②危险因素：护士可以向患者详细介绍诱发冠心病的危险因素，如高血脂、高血糖、高血压以及吸烟、喝酒等不良行为。指导患者戒烟、戒酒，合理饮食，控制体重，从而减轻危险因素对疾病的影响。③健康生活：护士需告知患者，不健康饮食、不良生活作息也是诱发冠心病影响冠心病发展的危险因素之一，应指导患者清淡饮食，健康作息，督促患者培养健康生活习惯。④遵医嘱：坚持用药治疗，能够有效控制疾病发展，改善病情。护士需潜移默化地影响患者，提高患者遵医嘱率。

1.3 观察指标①两组冠心病的治疗有效率，疗效判定标准[9]：显效：心绞痛发作停止、心电图恢复正常或基本恢复正常；有效：心绞痛发作次数显著减少，心电图有明显改善但未恢复正常；无效：心绞痛发作次数与治疗前无差异，心电图无明显改善情况。②对疾病认知率：应用本院心内科自制的冠心病疾病知识调查表采集患者的认知率，分为优(掌握90%以上)、良(掌握程度在60%～90%)、差(掌握程度在60%以下)。疾病认知率=(优+良)/总例数×100%。③遵医嘱率：通过患者是否健康生活、健康饮食、适当运动、控制情绪、遵医嘱用药、定期复查6个维度评估患者的依从性，分为依从与不依从两个标准。④生活质量评分：应用《Pender健康生活方式量表》[10]从患者的自我实现、均衡饮食、运动保健、社会功能四个维度评估患者的生活质量，评分越高患者的生活质量越高。⑤不良事件发生率：不良事件有胃肠道反应、肌肉痛、食欲不振等。

1.4 统计学方法收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0 数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用 n(%)和±S)表示，分别通过 χ2和t检验，在 P＜0.05 时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病的治疗有效率比较观察组78例冠心病患者中显效51例，有效24例，无效3例，治疗总有效率96.2%；对照组78例冠心病患者中显效41例，有效30例，无效7例，治疗总有效率91.0%。两组冠心病患者的治疗有效率对比，观察组冠心病患者的有效率比对照组更高，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组冠心病患者的疾病认知率对比调查表显示，观察组78例冠心病患者中，优39例，良37例，差2例，疾病认知率为97.4%；对照组78例冠心病患者中，优29例，良39例，差20例，疾病认知率为74.4%。观察组冠心病患者的疾病认知率比对照组高，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组冠心病患者的遵医嘱率对比调查表显示，观察组78例冠心病患者中，健康生活72例、健康饮食73例、适当运动69例、控制情绪77例、遵医嘱用药75例、定期复查78例。对照组78例冠心病患者中，健康生活61例、健康饮食60例、适当运动53例、控制情绪59例、遵医嘱用药69例、定期复查70例。两组冠心病患者的遵医嘱率对比，观察组的遵医嘱率大于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.4 两组冠心病患者的生活质量评分对比治疗、护理前，两组冠心病患者的自我实现、均衡饮食、运动保健、社会功能四个维度评分对比，不存在明显差异(P＞0.05)，无统计学意义。治疗、护理后，两组冠心病的自我实现、均衡饮食、运动保健、社会功能评分均有提高，观察组冠心病治疗、护理后的生活质量评分比对照组高，具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.5 两组冠心病患者的不良反应情况对比观察组78例冠心病患者用药治疗实施护理后，有6例患者发生不良反应(7.7%)，胃肠道反应4例，肌肉痛1例，食欲不振1例。对照组78例冠心病患者用药治疗实施护理后，有18例患者发生不良反应(23.1%)，胃肠道反应9例，肌肉痛4例，食欲不振5例。两组冠心病的不良反应情况对比，观察组比对照组少，具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组冠心病患者的遵医嘱率对比(n/%)(n=78)Tab1 Comparisons of compliance rate between two groups of patients with coronary heart disease (n/%)(n=78)

表2 两组冠心病患者的生活质量评分对比±S)(分)Tab2 Comparison of quality of life score between two groups of patients with coronary heart disease±S)(score)

表2 两组冠心病患者的生活质量评分对比±S)(分)Tab2 Comparison of quality of life score between two groups of patients with coronary heart disease±S)(score)

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3 讨论

有统计数据显示，我国国民生活方式、生存环境的改变是提高冠心病发病率的主要原因。受各种因素影响，人们的生活习惯与饮食习惯发生了巨大的变化，导致血脂异常、高血压、高血糖等疾病的高发病率，再加上吸烟、喝酒等危险因素，造成我国冠心病发病率一年比一年高。

临床将阿托伐他汀钙与依折麦布广泛应用于冠心病治疗，能够获得良好效果。两种药物合用，能够减少血浆中脂蛋白以及胆固醇含量，能够抑制胆固醇与HMG-CoA还原酶的合成，能够加速低密度脂蛋白胆固醇的代谢。而且两药联合应用，能够抑制冠脉粥样硬化，减少心绞痛发作，促进动脉内皮功能恢复，具有显著疗效[11]。

健康教育是向冠心病患者讲述疾病知识、危险因素、注意事项、用药方案、用药必要性等的过程[12]。通过这个过程，能够不断提升患者对于冠心病的认识，让患者了解血脂异常、吸烟、喝酒等都是导致冠心病发生、发展的危险因素，促使患者主动预防，改善这一情况。让患者了解在治疗期间，合理作息、健康生活的必要性，能够让患者主动改善自己的不良生活习惯，促使患者健康生活，辅助治疗。患者通过健康教育，明确用药的效果以及用药的必要性，能够提高患者对于长期、定时、定量用药的重视，提升患者的遵医嘱率。从本研究结果可以确定，在常规护理的基础上，联合健康教育，可以进一步确定治疗效果，提升患者的遵医嘱率、疾病认知率、生活质量，能够消除患者因为各种原因造成的心理负担，帮助患者树立治疗信心。

冠心病应用常规护理与健康教育，具有显著效果，值得进一步应用。